攝護腺又稱作前列腺。良性的攝護腺增生，俗稱攝護腺肥大，由於會影響排尿，因此困擾著許多年長男性。其盛行率：50歲以上男性約為50%有良性攝護腺增生的問題，隨著年紀增長，當年齡到達90歲時，幾乎90%以上都有良性攝護腺增生。不過隨著醫藥及科技的發展，藥物控制甚至於手術已可以有效地改善排尿症狀。
攝護腺簡介
攝護腺位於骨盆腔底部，在膀胱的前下方，攝護腺包圍著尿道。正常的攝護腺約20克重，大小約是一個乒乓球。功能是分泌前列腺液，構成精液的10～20%。主要是由上皮細胞以及基質細胞所構成。
良性攝護腺增生
其切確的原因複雜，簡單來說就是攝護腺內的細胞過度增生，與年齡、基因、雄性激素等有關。造成的排尿症狀，主要分為兩大類：
尿道阻塞症狀：尿流速變慢、解尿困難、用力排尿、間斷性排尿、尿不乾淨等。
膀胱儲尿症狀：頻尿、夜尿、急尿、尿失禁等。
如果有上述的排尿症狀，很可能就是有良性攝護腺增生的問題，當這些問題已嚴重到影響生活品質，建議儘速就醫，尋求泌尿科醫師協助。
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國際攝護腺症狀評分量表（IPSS） 評估症狀嚴重度
攝護腺的大小與臨床症狀未必成正比，也因此，良性攝護腺肥大患者治療策略，主要視患者臨床症狀而定。
李致樵醫師指出，醫師會以「國際攝護腺症狀評分表」、排尿日記、尿流速檢查等，先行了解患者症狀嚴重度以及對生活品質影響程度。
「國際攝護腺症狀評分表」是由患者自己針對常見七大症狀包括：夜尿、頻尿、急尿（憋不住）、尿不乾淨、尿尿斷斷續續，或是要出力才尿的出來、或是排尿無力評分。最後，再加上患者自認這些症狀對生活品質有多大程度影響！依據得分高低，分成輕、中、重度。
醫師同時會透過攝護腺超音波以及肛門指診，確定攝護腺大小以及有無腫瘤，加上驗尿、抽血，確認患者有無感染、血尿以及攝護腺特異抗原（PSA）高低。
治療良性攝護腺增生
良性攝護腺增生的治療以藥物治療以及手術為主。
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藥物治療
藥物有兩大類，分別為甲型阻斷劑：其可較快速的放鬆攝護腺裡的平滑肌，達到改善排尿的效果。但服藥初期需注意有低血壓等的副作用。另一類則是5α還原.抑制劑：主要是抑制男性賀爾蒙對攝護腺的刺激，在服藥過後的2、3個月，可使攝護腺的體積縮小，進而改善排尿狀況，然而其副作用主要為性功能障礙及倦怠。兩類藥物可單獨使用或者合併使用。
輕度攝護腺肥大。生活飲食習慣改變可望減緩症狀
一般來說，輕度攝護腺肥大患者，連藥都不用吃，透過生活飲食習慣改變、就能跟攝護腺肥大和平相處。
至於生活飲食習慣要如何調整？李致樵醫師表示，例如，平時喝水要慢慢喝、不要一次喝太多，一小時300C.C.、但睡前兩小時儘量不喝水。晚餐後就要減少利尿食物（茶、咖啡、水果等）。平常有尿意時、不要馬上去尿，要練習憋尿，原則上兩個小時排一次尿。避免刺激性的飲食例如咖啡、茶、辛辣食物等。
如果能夠落實這些生活飲食方式，便可以一定程度協助輕度患者緩解症狀。
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中度攝護腺肥大。對症用藥、減少症狀困擾
中度患者除了生活飲食習慣改變，通常還要合併用藥控制。臨床上比較常用在攝護腺肥大治療藥物有兩大類：一種是「甲型阻斷劑*」、另一種則是「5α還原酶抑制劑*」。
甲型阻斷劑的作用是讓攝護腺放鬆，放鬆之後，尿道自然就會打開。但這類型的藥物也可能讓血壓下降，患者用藥副作用包括姿勢性低血壓、頭暈等。正在服用降血壓藥物的患者，應與心血管醫師溝通、調整降血壓藥劑量。
「5α還原酶抑制劑」，其作用是抗男性荷爾蒙，可讓攝護腺體積縮小約20％。但攝護腺縮小需要一段時間，所以此類藥物需長期服用效果才會逐漸浮現。但也因為抗男性荷爾蒙，因此副作用類似男性更年期症狀，患者用藥後可能會影響性功能、造成性慾減退等副作用。
除了以上兩種常見用藥之外，醫師也會依據患者個別症狀使用其他藥物，例如有些患者一個晚上排尿五、六次，不只嚴重影響睡眠，甚至影響與伴侶關係。類似這類夜尿困擾嚴重者，可以使用抗利尿激素。至於若合併有性功能障礙、可使用PDE-5抑制劑，一次解決兩種困擾。若是頻尿、急尿嚴重，則也可能使用膀胱過動症的藥物。總之，就是針對患者症狀選擇合適藥物！
手術治療
什麼樣的情況需要手術？目前公認的5項絕對適應症是建議一定要手術：
攝護腺增生引起的急性尿滯留（尿不出來需要放置尿管）。
攝護腺增生引起的反覆血尿。
攝護腺增生引起的反覆泌尿道感染。
攝護腺增生引起的膀胱結石。
攝護腺增生引起的腎臟水腫。
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重度攝護腺肥大。波及其他器官 應考慮手術治療
李致樵醫師指出，攝護腺肥大如果病人可以接受排尿相關症狀，就算不手術也沒關係。但有幾個狀況、就非得手術不可：像是長期尿不乾淨、尿液回流造成腎功能受損。或是嚴重血尿，常常一直尿血。另外，因為經常尿不乾淨，太多髒東西沉積，膀胱長結石。或是經常用力排尿、膀胱產生憩室。或是反覆泌尿道感染等。或是不想長期吃藥的患者，就建議應該要手術！
目前主流手術方法為經尿道攝護腺刮除術，醫師經由尿道口進入、以電刀或是雷射將攝護腺組織刮除。外觀不會有傷口。
但不少患者會擔心手術可能導致性無能，或是永久性尿失禁？對此，他解釋，「如果攝護腺是一個橘子，則控制勃起的神經是位於橘子外皮。由於經尿道攝護腺刮除術式是從中間、把橘子果肉刮除，橘子皮還留著。所以除了約1%可能因為操作時熱傷害影響到勃起神經，否則這項手術並不會影響勃起功能。」】
除了絕對適應症外，症狀較嚴重的患者、藥物效果不佳、或者是藥物帶來的副作用無法適應等，都可以考慮接受手術治療。
目前手術的標準做法是：經尿道攝護腺刮除術。基本原理是使用內視鏡（不會有皮膚上的傷口）經過尿道，將阻塞於膀胱出口的攝護腺刮除，來恢復順暢的排尿。一般來說採取半身麻醉的方式進行手術，手術後會放置尿管1～3天，之後拔除尿管出院。
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攝護腺肥大
詳細的手術方式又分成3種，這3種手術都可以達到相同的治療效果，也就是改善排尿功能，3種手術主要的差異在於安全性及併發症。3種手術方式分別為：單極電刀刮除術、雙極電刀刮除、攝護腺雷射手術。
一、單極電刀刮除術
3種手術中，最早發展，有健保給付。因為儀器設計的關係，手術中需使用純水（也就是蒸餾水），手術時間過長、腎臟功能不佳等，有可能會因為吸收太多純水，導致體內血中的電解質改變，造成俗生的水中毒現象。會帶來頭痛、意識不清、腎臟損傷等現象。一般來說發生機率不高。此種手術方式，現在較少使用。
二、雙極電刀刮除
有健保給付，但仍需負擔部分費用。近10年來的一大進步。手術中灌注膀胱的溶液改成生理食鹽水。幾乎不會發生水中毒的現象。
三、攝護腺雷射手術
是目前新式的手術方式。無健保給付，費用高昂。依照雷射的種類可分為銩雷射、綠光雷射、紅光（二極體雷射）雷射、及鈥雷射等。但是不論是哪種雷射，主要是讓攝護腺內的水或者血紅素吸收高能，達到沸點，進而將組織氣化掉，或者將組織切開。雷射的作用也會因為燒灼組織，讓攝護腺留下薄薄的一層凝固結痂，達到止血的效果。依照手術技巧的方式：有氣化術、切除術及剝離術。
雷射攝護腺手術與電刀手術的比較
雷射攝護腺手術最大的優勢，在於可以減少出血量，以及降低熱能對攝護腺帶來的熱傷害。對於有安全考量的高齡病人，或者有多重慢性疾病者，雷射攝護腺是個安全性較高的選擇。
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手術比較常見的副作用反而是暫時性的漏尿，但這種現象約在術後兩週到一個月會緩解、不會長久存在。「這是因為本來圍繞在尿道口附近的天然屏障被刮掉了，所以術後尿流變快、一時間會憋不住。等慢慢適應之後，水龍頭就又會重新關緊！」
另外一常見後遺症則是逆行性射精。因為構造的改變、所以導致不可避免的逆行性射精！ 但這對於不生小孩的年長者沒有影響。
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