為什麼會攝護腺肥大?攝護腺肥大治療、吃藥會好嗎?
由於台灣邁入高齡化社會 ,許多男士們因自身或家中長輩出現小便慢、頻尿、夜尿等症狀,不免擔心自己甚至是家中長輩正面臨著攝護腺肥大的健康疑慮卻不自知。
泌尿科醫師分享他在診間、私訊內最常被問的問題,男生們一定要來看一下:
攝護腺的功能是?
攝護腺位於膀胱的正下方、尿道的兩側,主要有以下4大功能:
外分泌腺體:負責製造15至30%的精液。
內分泌腺體:將男性荷爾蒙轉換成活性的二氫睪固酮場所
活化精子:其分泌物提供精子活力並保護精子,幫助精子能在體外生存一小段時間。
括約肌的功能:控制尿液的排出與引導射精。
為甚麼攝護腺會肥大?
攝護腺肥大的原因包括家族遺傳、年齡增長、以及雄性激素不平衡。
出現哪些症狀是攝護腺肥大的警訊?
膀胱無力無法控制尿意、尿不干淨;頻尿、夜尿、尿失禁;尿流細小需要用更大力氣才能順暢排尿。
攝護腺肥大不處理可能會引起甚麼併發症?
尿滯留、泌尿道感染、膀胱結石、急性腎損傷(嚴重甚至須洗腎)。
攝護腺肥大一定要手術嗎?吃藥會好嗎?
攝護腺肥大若尚未造成嚴重阻塞,可以透過藥物治療。口服治療藥物分為兩大類:甲型腎上腺素阻斷劑以及男性荷爾蒙抑制劑。
甲型腎上腺素阻斷劑可抑制攝護腺和膀胱頸平滑肌收縮,讓尿路通暢;此類藥物只能改善症狀,並不能使攝護腺縮小,因此需長期服用才能維持效果。這類藥物常見的副作用包括頭暈、姿勢性低血壓、倦怠、全身無力感。
男性荷爾蒙抑制劑則是透過抑制男性賀爾蒙,控制攝護腺增生,此類藥物也需服用長期才有效,但長期使用對部分患者會產生性功能障礙,讓許多人因而卻步。
一般而言,如果攝護腺肥大,已經出現嚴重阻塞現象,引起尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫等情形,就應該接受手術治療。
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還能拿來治療攝護腺肥大,也就是所謂的良性攝護腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)。 此藥品能放鬆前列腺和膀胱的平滑肌,有助於緩解BPH的症狀,如尿不出來、尿流細小、解不乾淨、頻尿、夜尿等等。
美國FDA:壯陽藥改善攝護腺肥大症狀
攝護腺肥大需要手術治療的適應症包括:尿液滯留曾需要放置導尿管才能排尿時、明顯的復發性巨觀性血尿、膀胱出口阻塞導致之膀胱結石、膀胱出口阻塞所引起之腎衰竭或上泌尿道功能受損、膀胱出口阻塞導致之復發性泌尿道感染、因膀胱出口阻塞而形成較大之膀胱憇室。
攝護腺肥大引起的頻尿、漏尿,困擾著許多中老年患者,日前報載治療攝護腺肥大的藥物,有引起性功能障礙的副作用,更嚴重影響病人的生活品質。醫院泌尿科醫師https://ciros5.com表示,如果治療攝護腺肥大同時搭配壯陽藥物,可以治療因藥物引起的性功能障礙。
目前治療攝護腺肥大的藥物分為兩大類,第一類為「甲型神經阻斷劑」,作用是抑制攝護腺平滑肌的張力,使膀胱及尿道口的肌肉放鬆,達到排尿順利;第二類為「5α還原酶抑制劑」,主要是抑制男性荷爾蒙轉換為攝護腺所利用,這個機制可以讓攝護腺縮小約20%-30%。
醫師表示,「5α還原酶抑制劑」雖然會降低性慾、導致勃起較慢,但是患者經過長期服用,會逐漸適應藥物而獲得改善。他也進一步說明,由於攝護腺肥大大多發生在年長者,因此不能肯定攝護腺肥大治療藥物,會導致性功能障礙,但若出現症狀,醫師大多會以威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)或樂威壯(Levitra)等壯陽藥物來合併治療。
去年11月美國食品藥品管理局(FoodandDrugAdmistraton簡稱FDA),核准犀利士的每日錠(5mg)通過新適應症,透過放鬆肌內的原理,讓血管維持正常舒張,讓患者在治療性功能障礙的同時,也能夠改善攝護腺肥大中的排尿障礙。蔡維恭醫師提到,對於同時有攝護腺肥大及性功能障礙的患者來說,這將是臨床治療上的一個新選擇,也是患者的一大福音。
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