勃起功能障礙ED陽萎不舉性無能

 勃起功能障礙（Erectile dysfunction，縮寫：ED），又稱陽萎、不舉或性無能，俗稱舉弱、軟男或軟莖天，為男子性功能障礙的一種，其特徵在於陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起。勃起功能障礙可能會影響心理，因為它與自我形象有關。 勃起功能障礙？陽痿原因、治療方式、日常保養吃什麼？

約8成勃起功能障礙個案為生理問題所引起，像是心血管疾病、糖尿病、前列腺切除術（英語：Prostatectomy）所致的神經問題、性腺功能低下症、藥物不良反應。約1成為心因性勃起功能障礙，其因個體的感受或思想所引起。安慰劑治療對後者有著強烈的效果。

改變生活方式，解決根本原因、心理社會問題為勃起功能障礙的治療重心。大部分案例皆可嘗試以像西地那非（威而鋼）、他達拉非（犀利士）、伐地那非（樂威壯）般的PDE5抑制劑來治療。其他治療方式有經由尿道灌注前列腺素、往陰莖注射平滑肌鬆弛劑和血管擴張劑、植入陰莖假體、使用陰莖泵、進行血管重建手術。它是最常見的男性性問題。


心理影響
勃起功能障礙通常會對男性及其伴侶的情緒健康產生影響。許多患有此病的男性由於覺得尷尬而不去尋求治療。約75%經確診患上勃起功能障礙的患者選擇不去治療它。


病理生理學
現有兩種機制會使陰莖勃起。其中一種為反射性勃起，其通過直接刺激陰莖根部來達至。另一種則為心因性勃起，僅通過色情物或情感刺激便可達至之。前者主要是依賴周圍神經和脊髓下部來實現，後者則依賴大腦的邊緣系統。儘管兩者有著以上差異，但它們皆需一整個完好的神經系統才能維持之。刺激陰莖根部的神經最終會導致內皮細胞釋放一氧化氮，使陰莖海綿體的平滑肌放鬆，陰莖因此而勃起。此外勃起機制還需要足夠水平的睪酮（由睪丸產生）和完好的腦下垂體才能健康發展。由此可見，荷爾蒙缺乏症、神經系統疾病、陰莖缺乏足夠的血液供應和心理問題皆有機會使人出現勃起功能障礙的情況。脊髓損傷常導致性功能障礙，包括勃起功能障礙。血管內皮損傷常跟冠狀動脈疾病有關，且可能會使血流受限，但該些損傷也有可能是長時間暴露於強光下所致。


症狀和體徵
勃起功能障礙的特徵在於陰莖反復或時常無法勃起或維持勃起:538-39。其在醫學上的定義為：「至少在3個月內，陰莖持續或反覆地無法達至足以維持滿意的性生活所需的硬度」。


病因
藥物的副作用（比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、Β受體阻滯劑、α-2腎上腺素拮抗劑、噻嗪類利尿劑、激素調節劑、5-alpha還原酶抑制劑（英語：5α-Reductase inhibitor））

神經源性疾病（比如糖尿病神經病變（英語：Diabetic neuropathy）、顳葉癲癇（英語：Temporal lobe epilepsy）、多發性硬化症、帕金森氏症）

海綿體疾病（比如佩羅尼氏病）

由催乳素瘤導致的高乳促素血症（英語：Hyperprolactinaemia）

心理上的原因：臨場表現焦慮（英語：Stage fright）、壓力以及心理疾病


診斷
在大部分個案中，診斷者可依據求診者的症狀史作診斷。部分個案則會進行體檢和血液檢查，以排除像催乳素瘤和性腺功能低下症般的嚴重疾病。

診斷者在診斷的初期時就應區分勃起功能障礙是生理還是心理因素所致。確定陰莖能否出現非自主勃起也是非常重要的，因為這有助於評估勃起功能障礙為心理因素所致的可能性。比如若睡著時出現了陰莖勃起，則往往顯示當事人與勃起有關的組織功能完好。同樣若當事人用手刺激時陰莖能夠勃起，或出現任何的臨場表現焦慮，則皆可能表示其所患上的勃起功能障礙是心理因素所致。

糖尿病為其他會引起勃起功能障礙的因素[8]。勃起功能障礙也跟不良飲食習慣、健康狀況欠佳、肥胖、心血管疾病有關 。對血脂異常、高血壓、吸菸、酗酒等心血管風險因子進行甄別也有一定幫助 。

對於部分特定個案，檢查求診者有沒患上以前尚沒確診的腹股溝疝有一定幫助，因為它會影響男性性功能，且相對容易治癒。


手術
年老：與40多歲男性的相比，勃起功能障礙的盛行率於60多歲時多4倍


腎功能衰竭
生活方式：吸菸是勃起功能障礙的主要成因之一。吸菸導致勃起功能障礙的原因在於其會促使動脈硬化。一些手術可能會去除了維持勃起所必需的身體部分、損傷神經以及對血液供應構成壞影響。勃起功能障礙是常見於前列腺癌治療的併發症，會造成勃起功能障礙的治療包括前列腺切除術（英語：prostatectomy）和遠程放射治療（英語：external beam radiation），儘管前列腺不是維持勃起的必須條件。腹股溝疝修補術在大多數情況下可以使術前患上性功能障礙的患者的性生活恢復正常，對大多數術前性生活正常的人則沒有影響。

勃起功能障礙可能與騎自行車有關，因為其會壓迫神經和血管，從而誘使其出現問題。騎自行車可能使相關風險增加約1.7倍。

2015年的一篇綜述指出，觀賞色情作品會導致勃起功能障礙的疑慮[21]尚未在流行病學研究中得到證實。