【健康】糖尿病逾半有性功能障礙!還有機會重振旗鼓嗎?

控制血糖對健康非常重要,醫師表示,比起一般人,男性糖尿病者不舉的機率多出3倍,且超過3成的男性糖友有勃起障礙;此外,50歲以上糖尿病患者,逾半有性功能障礙。不過,血糖控制得宜可延緩性功能的退化,不管是口服或注射的糖尿病藥物均能改善勃起障礙。

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中華民國心臟醫學會專科指導醫師在臉書表示,一名高血糖的中年男子,因擔心糖尿病藥物會導致性功能障礙,不願意服藥。

醫師表示,相較於一般人,男性糖尿病患者有性功能障礙高出3倍,且超過3成的男性糖尿病患者會勃起困難、不舉;50歲以上的男性糖友逾半有性功能障礙。

他說明,血糖過高會傷害血管內皮細胞,使血管彈性變差,同時讓血管硬化狹窄,導致陰莖充血功能不良。此外,血糖過高會造成局部神經病變,導致控制勃起的神經迴路失常,引發性功能障礙。

他表示,控制好血糖可延緩性功能的退化,許多控制血糖的口服藥物都被證實可以恢復血管彈性、有助勃起;甚至注射胰島素來控制血糖的患者也因血糖降低,而減少糖尿病引發的神經與血管病變,進而降低性功能障礙。

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還有機會重振旗鼓嗎?
因為勃起功能障礙涉及個人隱私和自信,大部分的人不敢就醫反而獨自焦慮或至藥局亂買藥,非但解決不了問題還更可能讓情況更惡化,根據統計將近70%的勃起障礙病患是沒有接受治療的。

• 口服藥物
第一線口服藥物為PDE-5抑制劑,大多男性應該都有聽說過的sildenafil (Viagra)和vardenafil (Levitra)和tadalafil (Cialis)就屬於這類。三項藥品的差別在於藥效持續的時長和開始作用的時間(onset),持續的時間有4~6小時的也有長至24~36小時,起效時間分為15分鐘或約60分鐘,強度則是不相上下。Viagra因為是老藥了,藥品特性和副作用、交互作用等資訊已經相當明確,加上已有台廠藥,價格較優惠,是醫生的首選。約7成的人滿意口服藥物的效果。

‧低能量震波
利用機器的震動探頭產生震波聚焦在陰莖海綿體上,破壞周遭的微血管,給予身體重新再生的機會,刺激血管新生。不用像臉打皮秒有恢復期,低能量震波做完就可以回家正常使用,非侵入性的療法也受大家歡迎。

‧注射藥物
不適用口服藥物的人可試試局部注射卡維傑特注射劑(Caverject)。直接將前列腺素打進陰莖讓起效時間縮短,只要在性交前5~10分鐘施打即可,成功率與口服藥相近,但有可能導致壞死或陰莖纖維化,大部分男性對於注射有恐懼感,因此臨床上不常見較少用。

‧真空吸引器
真空吸引器的形狀像一台拔罐器果汁機,套上去陰莖後會抽真空強迫血管擴張,就可以站起來了!還會附一個軟質套環讓你吸完後套住陰莖,讓血液集中在海綿體內延長勃起組織中拉長效果。但須注意使用方法,在醫師完整教學後使用,千萬不要異想天開用生活周遭的其他物品作替代,也要留意不要下手太重不然會變成茄子啦!否則就準備到急診變新聞頭條啦!

‧人工陰莖植入手術
若是藥物和震波都無法改善病況,最後一步就是做手術植入假的體。透過外科手術將人工陰莖植入棒狀假體,分為單件式和三件式,單件式長期都處於直立狀態較不自然,而三件式可以自己調控,需要時再站立就好。手術並非常態,且有傷口感染、組織壞死的風險,即使成功率有95%左右,仍要謹慎跟醫師討論考慮。

勃起障礙不是只有年長者才會發生,18歲年輕人也有可能,不分年齡。大多數年輕個案是心因性,建議從調整生活作息、練習面對壓力開始,而年紀大的人出現勃起障礙要注意有可能是心血管疾病、三高(高血壓、高血脂、高血糖)在搞鬼,盡快至各大診所或醫院檢查,避免去藥局亂買藥,才能從跌倒的地方再站起來!
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