- 從藍色小藥丸（威而剛）問世以來，老男人似乎活得愈來愈有自信，六十歲以後還是一尾活龍似乎已不是神話。其實威而鋼（Viagra）屬於所謂第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是目前治療男性性功能障礙的口服選擇藥物。隨著其他藥廠開發新藥加入競爭，目前市面上流通的PDE5-I除威而剛（Viagra）外，還有樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）兩種，三者劑量和藥物活性有些差異，但是都可以治療性功能障礙，但是患者必須依需求在性行為前服用藥物，效果可以達六至七成。
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- 但是漸漸地有文獻指出: 某些陽痿病人，如攝護腺手術後性神經受損，糖尿病患，或嚴重血管活性不佳的病人等，使用PDE5-I治療陽痿則效果偏低。另一方面，根據統計35-47%的病人單次使用PDE5-I覺得有效就會停藥，而需要時才使用（on demand）藥物，其實還是無法完全使病人（40-50%）恢復”正常”的性生活，因為有計畫的性行為可能導致病患焦慮而影響表現。
- 研究人員發現：在經歷攝護腺根除手術後，兩側性神經受損而陽痿的病人中，長期服用PDE5 Inhibitor可以減低海綿體組織中平滑肌的細胞衰亡，也可減低血管內皮細胞的失能。在老鼠動物實驗模式中也發現，長期持續以威而剛20mg/kg餵食老鼠45天後發現，實驗組老鼠可以減緩海綿體組織的纖維化，避免海綿體平滑肌的損失，更可刺激NO的產生。
- 就這樣，愈來愈多的文獻證實了比較持續每天使用PDE5-I和依需求使用PDE5-I，對性功能障礙治療至少一樣好或更好，且對於整體人體血管的健康也有益處。而上述三者已經上市的藥物中，犀利士半衰期長達17.5 小時，反應時間達36小時，使得每日使用較低劑量就可以使人體內維持一定的藥物作用濃度。每日口服犀利士5mg使用五天後，體內濃度可以達單次使用的1.6倍，因此可以有效治療器質性的性功能障礙。在McMahon的研究中，比較單次使用on demand的20mg犀利士和持續每天使用10mg犀利士26周後發現: 後者比前者在經IIEF EF領域（性功能慣用評估指標）評估證實，能有效維持已提昇的勃起功能。進一步臨床試驗中，每日給予一次 犀利士5 mg的療效，和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。而病人服用犀利士每日錠5 mg的耐受性，也和依需求使用犀利士10 mg或20 mg之臨床試驗的整合結果相同。
- 因此，犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實：每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性。目前並沒有證據顯示對治療產生耐藥性或抗藥性。
- 犀利士五毫克的使用療程需要根據患者的具體情況和醫生的建議來確定。一般來說，犀利士五毫克用於治療輕度到中度的勃起功能障礙，建議開始的劑量為5毫克每天一次，可以根據需要適當調整劑量和使用頻率。如果癥狀改善，可以繼續使用犀利士五毫克，通常建議至少持續4到6周，以確保有效性和耐受性。
- 犀利士五毫克通常用於治療輕度到中度的勃起功能障礙，對於重度陽痿的治療建議您先咨詢專業醫生的建議。醫生會評估您的病情、身體狀況、用藥史等因素，根據具體情況製定個體化的治療方案。可能需要使用更高劑量的犀利士或其他藥物來治療重度陽痿。
- Since the advent of the little blue pill (Viagra), old men seem to live more and more confidently. It seems that it is no longer a myth to be a living dragon after the age of sixty. In fact, Viagra belongs to the so-called phosphodiesterase inhibitor type 5 (PDE5-I), which is currently the oral drug of choice for the treatment of male sexual dysfunction. As other pharmaceutical companies develop new drugs to join the competition, besides Viagra, there are two types of PDE5-I currently on the market: Levitra and Cialis, the dosage and drug activity of the three There are some differences, but all can treat sexual dysfunction, but patients must take drugs before sexual activity according to needs, and the effect can reach 60% to 70%.
- However, gradually some literature pointed out that for certain impotence patients, such as those with nerve damage after prostate surgery, diabetes patients, or patients with severe vasoactive insufficiency, the effect of using PDE5-I to treat impotence is relatively low. On the other hand, according to statistics, 35-47% of patients who use PDE5-I once think it is effective will stop the drug, and the drug is used only when needed (on demand), but in fact it still cannot completely make the patient (40-50%) recover.” “normal” sex life, because planned sex may cause anxiety in the patient and affect performance.
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