過去這一個月，你常常在晚上睡覺時起來小便嗎？男人90%逃不掉攝護腺肥大

攝護腺肥大是一種高盛行率的疾病，隨著年齡的增長，發生率越高，50歲以上的男性，就有50%患有攝護腺肥大；它本身不是致命的疾病，但所引起的臨床症狀，稱之為下泌尿道症狀(low urinary tract symptoms, LUTS)會影響病人的生活品質。

良性攝護腺肥大（Benign prostate hyperplasia）是中年男性的一大困擾，患者會有解尿困難、頻尿、夜尿等擾人症狀。到底該怎麼治療？攝護腺肥大是不是一定要開刀呢？

此篇文章將會以美國、歐洲以及台灣泌尿科醫學會制定的治療指引為參考文獻，帶你了解良性攝護腺肥大的治療方針。

治療良性攝護腺肥大要循序漸進

良性攝護腺肥大治療指引

根據上述的攝護腺肥大治療指引，治療必須循序漸進，稱之為階梯式治療。從生活型態的調整，有需要再加上藥物治療，手術治療為最後武器，需仔細評估後再進行。推薦閱讀：細菌攝護腺炎能根治嗎​

專業的醫師在設計每一位病人的治療方針時，會在腦中畫出一張複雜的流程圖，其中包含：

病患年紀

症狀嚴重程度

有無系統性疾病及與其他藥物產生交互作用

是否有潛在癌症風險等

提出幾項適合的選擇，與病人或其家屬討論後，做出最後處方。

攝護腺肥大治療前考量點

排除癌症的可能性

攝護腺篩檢3方法

因為攝護腺癌與良性攝護腺肥大，是完全不同的治療方向，雖然初期的癌症幾乎不會有症狀，但攝護腺癌已是男性國人第五大癌症，千萬不可輕忽

所以在初步的檢驗通常會包含，攝護腺抗原檢測（PSA）、肛門指診（DRE），以及必要時做經直腸超音波（TRUS）。

以症狀嚴重程度區分治療方針

攝護腺肥大嚴重程度

雖然治療方針的決定很複雜，但如果簡化一些來看，治療的選擇主要考量到症狀的嚴重程度，以輕、中、重度來做簡單區分，攝護腺肥大的症狀評量可參考國際攝護腺症狀評量（IPSS）。推薦閱讀：哪些藥物會降低男性的性能力​

你可在家回答以下的7個問題，先自我評估症狀的輕重。針對每個問題，依照頻率不同有六個答案，你只可以選填一個最接近你個人狀況的分數。

0分：從來沒有

1分：五次中少於一次

2分：少於一半的時候

3分：大概一半一半

4分：超過一半的時候是

5分：幾乎是

問題

過去這一個月，你常常感覺小便完時沒把尿排乾淨嗎？

過去這一個月，你常常在小便後不到兩個小時又想小便嗎？

過去這一個月，你常常小便時斷斷續續，必須反覆停一下再小便嗎？

過去這一個月，你常常發現沒有辦法忍尿，必須急著上廁所嗎？

過去這一個月，你常常小便時覺得尿流微弱嗎？

過去這一個月，你常常小便時必須用力才能開始排尿嗎？

過去這一個月，你常常在晚上睡覺時起來小便嗎？

填完評量後把分數相加，即可得總分。

0-7分

代表症狀輕微，七成左右民眾僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。

8-9分

代表中等程度症狀，六成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。

20-35分

代表嚴重症狀，一半病人需要手術治療，其餘則需要長期服藥來控制症狀。推薦閱讀：怎麼樣才能讓性生活更好​​

輕度攝護腺肥大患者

一般而言，輕度的攝護腺肥大不需要任何的藥物治療，但是可以從調整生活型態來改善，諸如：規律運動、體重管理、清淡飲食，減少紅肉及油炸食物攝取、改變飲水習慣等等。

階梯式治療

中度攝護腺肥大患者

生活型態的調整仍然是必需的，通常都會加上口服藥物治療，主要目標不外乎放鬆尿道，以及縮小攝護腺體積，口服藥物的選擇會在日後文章介紹。

重度攝護腺肥大患者

一定有人覺得症狀嚴重就該手術了吧，但第一線治療仍然是以生活型態調整加上藥物治療為主。

攝護腺肥大治療用藥：

一、甲型腎上腺素受體阻斷劑：薩多心4毫克持續性藥效錠、扎特持續性藥效錠10公絲、暢利淨D持續釋放口溶錠0.2毫克、活路利淨持續性藥效膜衣錠0.4毫克、優列扶膠囊4毫克。 推薦閱讀：衛喜康的功效,與犀利士5mg有什麼不同

此類藥品可以使膀胱出口及尿道平滑肌放鬆，減低膀胱出口阻塞，緩和尿道的壓迫，改善排尿困難的情形，服藥短期就可以感受到明顯的症狀改善，但對於縮小攝護腺的體積並無幫助。常見的副作用有血壓下降、頭暈目眩、頭痛、姿態性低血壓、減少射精…等。

二、5α還原酶抑制劑：適尿通軟膠囊0.5毫克

睪固酮(Testosterone)主要由睪丸製造，進入血液之後，需要經過5α-還原酶的作用轉變為二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT)，DHT有刺激攝護腺組織增生以及避免攝護腺細胞凋亡的作用，進而促使攝護腺組織增生。

此類藥品的作用則是抑制攝護腺細胞內的5α還原酶，阻斷二氫睪固酮(Dihydrotestosterone,DHT)，使肥大的攝護腺體積縮小。相較於甲型腎上腺素受體阻斷劑，5α還原酶抑制劑在改善下泌尿道症狀的效果較緩慢且較不顯著。推薦閱讀：攝勁猛與犀利士5mg效果有什麼差別​​

三、抗膽鹼藥物（Anticholinergics）：

適應症：治療伴有急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀的膀胱過動症

四、第五型磷酸二酯酶抑制劑（phosphodiesterase type 5 inhibitor），也稱為PDE5抑制劑：犀利士5毫克

PDE-5豐富分佈於陰莖海綿體，也小量表現在全身和肺部血管上，而抑制PDE-5可進而鬆弛平滑肌、增加血流量。此類藥物原本主要用於治療勃起功能障礙，但近年發現Tadalafil也可以改善攝護腺肥大所引起的排;障礙相關症 。犀利士5mg購買line：avseo99

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什麼時候該進行攝護腺肥大手術？

攝護腺肥大手術治療時機

由於手術是不可逆的破壞，所以在搬出最後武器前一定要仔細評估，根據現行指引有幾項絕對適應症：

攝護腺阻塞引起腎水腫併腎臟功能受損。

攝護腺阻塞導致尿液滯留膀胱產生結石，或是攝護腺肥大組織產生血尿。

經口服藥物治療效果不彰。

反覆性的急性尿滯留，無法解尿

反覆性的尿路感染。

定期檢查，50歲以上男性每年至少做一次肛門指診與前列腺特異抗原的檢查。推薦閱讀：預防保養攝護腺肥大,中西醫的介紹​​
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維持良好的運動習慣，平時避免憋尿、久坐以及騎長途單車。

飲食盡量清淡、減少動物性脂肪攝取、避免酒、刺激性食物。

可攝取茄紅素、南瓜子、鋅等，來維護攝護腺的健康。

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