台灣50歲男人常見問題攝護腺肥大引發早洩
攝護腺肥大是台灣50歲以上男性常見問題，一項最新臨床研究發現，攝護腺肥大又合併有早洩問題的患者，在使用攝護腺肥大「甲1A型阻斷劑」新藥後，不但頻尿、尿不乾淨、漏尿的情形有改善，還有快7成的人做愛時間顯著變長，平均增加接近2分鐘，甚至有體衰的中老年人，天天做愛，平均超過10分鐘，讓自己都直呼受不了。
新店慈濟醫院外科部主任指出，攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統的一部份，位於膀胱出口處，包圍著尿道，功能為分泌部份的精液幫助精子排入尿道。而攝護腺肥大易頻尿，和尿急次數增加、小便斷斷續續、小便完仍有尿滴都是徵兆，可能是與年齡增加、賀爾蒙變化有關，目前治療以藥物為主，嚴重則以手術切除。
對於男性朋友來說，「小弟弟」續航力好壞，可謂影響一生「性福」的關鍵！這些不良症狀可能導致男性感覺不舒服，進而減少性慾，也常常同時出現勃起功能障礙或是早洩的情形發生。
調查門診中，共26位、平均年齡約56歲患有攝護腺肥大且仍有性生活者，意外發現，在使用攝護腺肥大新藥之後，約有3成的人可「愛的續航力更久」，平均做愛時間竟由4分鐘進步到5.8分鐘。
其中，原本做愛時間小於2分鐘，符合臨床早洩定義者，更有66%的人做愛時間顯著變長。這是世界上第1次發現中老年人在服藥後，會有延長做愛時間的意外好處，這項研究也已在今年8月19日的泌尿科醫學會年會中發表。
主任醫師表示，攝護腺肥大目前治療藥物，有使尿道通暢的第1線用藥，及抑制男性荷爾蒙、萎縮攝護腺的第2線用藥，這款新藥，即屬於前者，且因為可阻斷精囊、輸精管內都有的腎上腺甲1A型受體敏感度，達到延長做愛時間的額外好處。
但愛的續航力更久，患者卻不見得吃得消。門診中就有3位60歲以上的患者，因太太受不了而要求停藥，其中2人的做愛時間甚至超過30分鐘；另有一位50多歲患者自覺體力已衰，做愛超過10分鐘，直呼受不了。
治療攝護腺肥大藥物：第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5i）
第五型磷酸二酯酵素抑制劑（PDE5 inhibitor，以下簡稱 PDE5i）能放鬆血管平滑肌，改善膀胱攝護腺以及骨盆周遭血流，研究指出可能因改善循環、降低發炎、放鬆平滑肌，等多項機轉合併進而治療攝護腺肥大患者症狀，然而切確機轉還未明。
其實早在2011年時，美國食品藥物管理局（FDA）就核准犀利士可用於治療男性攝護腺肥大引發的泌尿道症狀。這種藥物原本是透過抑制磷酸二酯酶5型（PDE5）的作用，提升細胞內cGMP的含量，從而讓平滑肌細胞放鬆，使血管擴張、增加陰莖內血流，促進勃起功能，犀利士和威而鋼都是依此治療男性的性功能障礙。然而使用一段時間後，意外發現頻尿、急尿、夜尿情況也跟著改善。
PDE5i 常見藥物
並非每種 PDE5i 藥物都能用於治療攝護腺肥大。目前發現，他達拉非的每日劑型可以讓藥物於血中有穩定濃度，而此劑型也是目前研究指出能改善，因攝護腺肥大而引起的下尿路症狀。
PDE5i 副作用
PDE5i 常見的副作用包括背痛以及腸胃不適等，有零星的個案有報導出現所謂金槍不倒的陰莖異常勃起（Priapism），但是十分罕見。
排尿障礙應該跟神經系統退化有關，那跟血管擴張劑有什麼關係？表示，經醫生們詳細研究才發現，PDE5抑制劑也能讓膀胱和攝護腺的平滑肌放鬆，減少泌尿道不正常收縮，並同時增進泌尿系統的血流，及減少局部發炎。最重要的是，這類藥物可以調控局部的神經反應，避免排尿過度頻繁和急促。
不過，研究卻也發現，高達97%的患者服藥後，雖然仍然感覺有高潮，射精功能卻出現改變，有一半的人完全無法射精，另外47%的人精液量減少；一旦停藥，射精功能改變的比例就下降到1至2成。至於無射精的現象對健康會不會有影響，醫療團隊仍在研究中。
醫師強調，研究結果可能為治療早洩另闢捷徑，尤其，攝護腺肥大屬於中老年常見疾病，患者除了排尿困難之外，往往也易合併勃起功能障礙，新藥雖可能引發姿勢性低血壓、噁心、嘔吐、拉肚子等副作用，但比例極低；因此提醒，凡事中庸之道最好，「愛得恰到好處」才是幸福之道。
想要一甩「慢性攝護腺發炎」不適該怎麼做？吳哲安醫師強調，目前醫界根據有無細菌感染，又將慢性攝護腺炎細分為：「細菌性慢性攝護腺炎」與「非細菌性慢性攝護腺炎」兩者。
但即便如此，臨床上卻不易界定，且對於「慢性攝護腺炎」的確切成因、致病機轉，也尚未完全釐清。僅知在眾多致病因素中，除了最直接的病菌感染外，這類患者多半長期處於作息不規律及高壓環境下。所以，建議男性朋友預防、改善「慢性攝護腺炎」，除了平時適度紓壓外，更應養成下列3大習慣：
習慣1／多喝水、不憋尿：
每人每天喝水2500至3000c.c.，同時養成不憋尿的習慣，自然可避免尿液濃縮和混濁，也能藉由排尿將膀胱中細菌帶出體外，減少細菌孳生和引起發炎的機會。
習慣2／性交後儘速排尿：
建議不論是女性，或是男性朋友，最好都能在性行為發生後15分鐘內儘速排尿，讓細菌隨著尿液同時排出，更能幫助避免膀胱或是尿道細菌感染的發生。
習慣3／騎乘單車要適度：
騎車時，單車坐墊容易壓迫到男性陰囊和肛門交界的會陰，影響陰莖血流量，增加勃起功能障礙、「慢性攝護腺炎」等問題的發生率。吳哲安醫師提到，日前門診就曾收治1名45歲的單車前國手，因熱愛騎乘單車，除了平時訓練外，更經常挑戰一日雙塔行程。
但日前卻突然發現自出現陰部脹痛、排尿灼熱，以及勃起功能障礙問題，而前來就醫，經確診罹患「慢性攝護腺炎」。所幸，經減少騎乘次數、體外震波、服用藥物後，症狀已獲得控制。
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