早洩是什麼？早洩原因、診斷嚴重程度和治療方法介紹
何謂「早洩」？
早洩在比較學術上的名稱，又稱作早發性射精（Premature Ejaculation），也就是過早的射精，進而導致病患的困擾。到這裡我們可以發現一個有趣的問題，如果這樣的過早射精現象並不會對病患造成困擾，我們到底該不該說這個人有病呢？稍微做個思考，一個能夠快速地完成繁衍後代交配行為的物種，在演化上不是應該更有優勢嗎？再從另外一個角度思考，如果男方是個「快槍俠，也就是形容很快就射精的男士」，而女方對於男方只維持這幾秒鐘的時間感到很滿意，雖然時間很短，但是男女雙方都有很大的滿足感，這樣說起來，早洩到底是不是疾病，就很有趣了。
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早洩的定義
早洩是指男性在性行為中，無法控制自己的射精，使得性行為時間縮短且無法滿足雙方的性需求。臨床上有包括DSM-Ⅳ、ICD-10、AUA guideline、ISSM等等對早洩做不同的定義，根據世界衛生組織（WHO）的定義，早洩是指男性在性交開始後1分鐘內就達到射精的狀態，或者在進行性行為之前、進入陰道前就已經射精的狀況。但是這只是一個基準值，實際上每個人對於性行為的時間長短和滿足程度有著不同的要求和感受。如果男性對自己的性生活時間和表現不滿意，那麼他可能需要進一步的治療。基本上要考慮的要素有：
陰道內射精的前驅時間（Intravaginal Ejaculatory Latency Time，IELT）減少
無法控制射精
對男性本身及其伴侶造成顯著的煩惱
早洩是什麼原因？
早洩的病因很複雜，有許多可能因素會導致早洩的出現，且往往是由多個因素所組成。以下是一些可能的原因：
心理因素：如性經驗不足、性心理障礙、性焦慮、憂鬱症、過度緊張等，這些都可能影響到男性的性能力和性自信心，進而導致早洩。
生理因素：如前列腺炎、尿道炎、性器官畸形、過度刺激等，都可能影響到男性性能力和性敏感度，進而導致早洩。
神經因素：如神經系統疾病、脊髓損傷、腦部疾病等，這些因素都可能對男性的性能力和性敏感度產生影響，從而導致早洩。
生活習慣因素：如長期過度的飲食、熬夜、吸煙、喝酒等都可能導致男性身體狀況下降，進而影響性功能，導致早洩。
非生理因素：如過度使用色情物品、長期網路刺激、長期熬夜等，都可能對男性的性心理造成影響，導致早洩。
噴劑中含有低劑量的麻醉藥，提供男性更強控制力，使用後5~25分鐘就見效。但嘿咻前2小時使用也管用，如每月性愛次數約5～6次，1小瓶可用1個月。
如何診斷早洩
病史詢問：醫生會詢問病人的疾病病史和早洩症狀的細節，以了解病人是否存在其他健康問題或與早洩相關的生理或心理因素。
理學檢查：醫生可能會進行理學檢查，以檢查是否存在生殖系統的問題，例如陰莖彎曲、包皮過長等。
實驗室檢查：醫生可能會進行血液檢查或尿液檢查，以確定是否存在其他健康問題，例如性激素水平異常等。
自我評估：醫師可能會要求病人填寫問卷或日誌，以了解早洩的嚴重程度和頻率。
心理評估：醫師可能會進行心理評估，以了解是否存在心理問題，例如焦慮、壓力、抑鬱等，這些問題可能導致早洩。
評估疾病的嚴重程度
簡單自我評估：詢問自己在進行性交時，是否常常在陰莖進入女方陰道後不久就射精，如果是的話，就可能是早洩。
計時法：在進行性行為時，計算進入陰道到射精的時間長度，如果少於2分鐘，就可以被認為是早洩。
焦慮壓力問卷：早洩患者往往因為性行為焦慮或壓力而導致症狀加劇。因此，使用焦慮壓力問卷可以評估其焦慮和壓力程度。
早洩診斷問卷（Premature ejaculatory diagnostic tool，PEDT）：
延遲性射精對您來說有多困難？
您是否會在想要射精之前就已射精？
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早洩的治療
口服藥物治療：常用的口服藥物有選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）、勃起功能障礙治療藥物、嗎啡類麻醉止痛藥（如：Tramadol）等。SSRI通常用來治療憂鬱症，但是由於能夠抑制陰莖射精中樞，所以也可以用於治療早洩，SSRI類藥物分短效、以及長效，短效藥物會在性行為前服用。勃起功能障礙治療藥物能夠延長陰莖勃起時間，但神奇的是竟然也可以治療早洩，而且即使病人沒有勃起功能障礙（陽痿）的問題也會有效，可能讓陰莖更硬一點，增加信心，也對早洩的問題有幫助吧。最後，嗎啡類麻醉止痛藥Tramadol也被證明有效果，推測是降低身體對於陰莖摩擦的感覺，而延長了射精時間。
局部藥物治療：主要是局部塗抹麻醉劑藥物（如：Lidocaine cream），或是使用含特殊藥物之保險套，能夠減少陰莖的敏感度，進而延長射精時間。
性療法：這是一種非藥物治療方式，主要是通過訓練來改善早洩問題。例如，延遲射精技巧、性交前戲技巧、分散注意力等方式。也有醫生會建議配戴較厚的保險套減少刺激。
手術治療：對於嚴重的早洩患者，手術治療是一個選擇。手術方式主要有包皮環切術和陰莖神經切除術等。包皮環切術主要是為了去除陰莖上部分感受器，如包皮、包皮口等，破壞一部分陰莖血管、神經末梢和感覺組織，而陰莖神經切除術則是割斷陰莖神經，降低陰莖敏感度，進而延長射精時間。
早洩常見疑問解答
1、熬夜會早洩嗎？
黃建榮醫師表示，諸如熬夜、過度暴露於電子產品的強光（如電玩遊戲、手機、電腦螢幕）等行為，都可能是引發早洩的潛在因子。 黃建榮醫師強調，「攝護腺發炎」也是早洩原因之一。 若長時間久坐不起、習慣憋尿，容易引發攝護腺發炎問題；若合併作息不規律、不運動等惡習，更容易造成早洩發生。
2、多少人早洩？
情人節即將到來，許多男性都已躍躍欲試，準備大展雄風，但一項調查卻顯示，全台約有1/3的男性有早洩問題，回推全台人口，早洩人數約落在300萬人。 書田診所泌尿科主任林儒廷表示，早洩可分為原發性與繼發性兩種，前者多見於年輕、剛開始有性經驗的男性，只需多練習即可；後者則需要靠藥物治療。
3、4分鐘算早洩嗎？
早洩在醫學定義上是「性交少於1分鐘就射出來」，以及沒有辦法自己控制射精的感覺跟時間，當想要忍住不射時陰莖卻不受控制。 ‧第一種「原發性早洩」：在陰莖碰到陰道，抽插時間小於1分鐘就射精，算是早洩。
4、一天射太多次會怎樣？
過度頻繁的自慰，有可能導致血尿、生殖器破皮、龜頭潰瘍，甚至動作太過激烈導致繫帶斷裂，需要進行手術縫合。 許多男性擔心過度自慰，可能導致硬度不足或早洩。 翁竹浩醫師解釋，射精後男生會進入「賢者模式」（不反應期），如果短時間內過度射精，的確可能會有勃起硬度不足或無法順利勃起的狀況，也可能引起射精或生殖器疼痛。
5、藥局有賣早洩的藥嗎？
必利勁（Priligy®）是唯一被許可在需要時（即按需）用於治療早洩的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。 只要使用前一小時服用配合一大杯水吞服，就能使早洩的男性射精時間延長3 ~ 4倍，必利勁是處方藥，必須在醫生指導下使用。通常在國家衛生服務體系內提供，但地方規定可能會限制其使用：因此，您應該與您的全科醫生或泌尿科醫生核實您所在地區是否可獲得。
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