現代男性面臨荷爾蒙加速衰退需提前了解如何應對
40歲後不只體力下滑,又有情緒不穩定和睡眠問題,要當心是「男性更年期」提早來臨?新光醫院家醫科醫師受訪指出,男性荷爾蒙在30歲達到高峰,之後以每年1%左右的速度下降,40歲後更可能每年下降1-3%。男性更年期不像女性可從月經週期加以判斷,身體症狀多作為懷疑指標,並搭配抽血檢測荷爾蒙數值,評估是否有其他器質性或代謝性疾病問題。服用睪固酮補充男性荷爾蒙前應了解的事
一、缺乏睪固酮會引發男性更年期障礙
隨著年齡增長會導致睪固酮分泌減少,一旦血液中睪固酮濃度過低,便會引發各種症狀,好發於40歲以上男性,故又稱男性更年期障礙,又稱男性荷爾蒙低下症(hypogonadism),會出現各種症狀,可分為3種範疇: 情緒控制:無力、疲勞、睡眠障礙、情緒不穩、憂鬱傾向睪固酮不足,出現更年期症狀,性功能障礙。
性功能障礙分為性慾、勃起兩部分,性慾下降與男性荷爾蒙比較有關,勃起問題比較不相干,很多病人分不清楚,誤以為勃起有障礙或不夠尖挺就是男性荷爾蒙分泌有問題,這部分要由醫師做鑑別診斷。
「來到家醫科的男性更年期大多與泌尿科不同,病人常以體力、情緒、睡眠問題為主訴,必須同時考量其他因素,幫助病人完整評估!」
醫師說明,問卷中10項指標近一個月內出現3項以上,就要懷疑是否有男性更年期問題。同時評估是否有代謝疾病如糖尿病,可能影響肌耐力與血管硬化。是否有抽菸、喝酒、吃檳榔等不良習慣而導致心肺功能受影響。也會檢測甲狀腺疾病及貧血程度等指標。如果上述檢查皆在正常範圍,就會考慮檢測雄性素,確認是否有男性荷爾蒙缺乏,再與病人討論治療方式。
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二、老化是睪固酮不足最大原因
睪固酮就是男性荷爾蒙,睪固酮不足主要與老化有關,年紀愈大,睪固酮不足比率會愈高,不過個別差異性很大,有些人即使已50、60歲,睪固酮還是很多,有些只有30、40歲,就已經有睪固酮不足問題。
造成睪固酮不足的原因包括:
1.老化:大多數睪固酮不足的原因是老化引起的,這也是很正常的現象。
2.疾病引起:例如曾經有隱睪症、睪丸炎、疝氣,或接受過精索靜脈曲張手術造成睪丸動脈受傷,而因為意外受傷撞擊,造成睪丸破裂、出血,這些也都會使功能受影響,而造成睪固酮分泌不足。不過,如果只是單側睪丸受損,另一側仍然正常,單側睪丸還是能分泌足夠的男性荷爾蒙,只有在雙側都受到影響,才會出現睪固酮不足的問題。
3.先天性異常:先天性染色體異常也會導致睪固酮不足,不過這類病人會在年輕時發現,例如因為不孕問題就醫而被檢出。
4.肥胖:肥胖也容易造成睪固酮不足,因為體內脂肪細胞中有一些荷爾蒙、酵素,會把男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙,造成男性女乳化,所以肥胖的男生,乳房會比較明顯,這種現象特別好發於50、60歲的中老年人,最重要原因就是脂肪量變多,而把男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙所造成。
三、荷爾蒙不足一定要吃藥? 男性更年期治療與追蹤
一旦檢查出男性荷爾蒙不足,都需要用藥治療嗎?醫師表示,如果檢測結果男性荷爾蒙明顯低於300ng/dl,實證醫學證明,這類族群補充荷爾蒙具有更顯著的效果。荷爾蒙介於300-350之間或是數值接近標準下限,也可短期內採取適度補充,幫助症狀顯著改善。不過,基於安全考量,補充荷爾蒙期間應定期追蹤攝護腺癌相關指標。
然而,許多民眾對介入荷爾蒙藥物仍抱有疑慮,醫師說明,初次檢測荷爾蒙低下時,可先採取短時間3-6個月補充男性荷爾蒙,並調整飲食和運動習慣,在雄性素回升、症狀明顯改善後,不一定需要持續用藥。也可以透過生活型態調整,輔助用藥針對症狀治療,如改善情緒和失眠問題。建議先與醫師討論適當的治療方式。
醫師指出,中年男性最在意的體力、性能力問題,未必都與荷爾蒙有關,補充荷爾蒙並結合良好習慣、增加運動鍛鍊,有機會逐漸取代藥物,減少對外源性雄性荷爾蒙的依賴。惟使用任合藥物時皆應配合醫囑,並定期追蹤相關數值。
四、運動增加肌肉激發雄性素! 更年期要補哪些營養素
醫師表示,男性荷爾蒙不只影響肌肉量維持與脂肪分佈,也對促發性慾、精力活性有關。在飲食營養方面,建議適當攝取與男性荷爾蒙合成有關的營養素,包括微量元素的鋅、硒、蛋白質。素食族群則建議透過堅果攝取植物性蛋白質與健康油脂。
研究發現,重量訓練對刺激肌肉與雄性素合成有幫助,缺乏訓練的男性更可能面臨荷爾蒙加速衰退的問題,因此,男性維持足夠肌肉量,盡可能減少「肌少症」發生,也是維持男性荷爾蒙的重要關鍵。
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