現代男性面臨荷爾蒙加速衰退需提前了解如何應對

現代男性面臨荷爾蒙加速衰退需提前了解如何應對

40歲後不只體力下滑，又有情緒不穩定和睡眠問題，要當心是「男性更年期」提早來臨？新光醫院家醫科醫師受訪指出，男性荷爾蒙在30歲達到高峰，之後以每年1%左右的速度下降，40歲後更可能每年下降1-3%。男性更年期不像女性可從月經週期加以判斷，身體症狀多作為懷疑指標，並搭配抽血檢測荷爾蒙數值，評估是否有其他器質性或代謝性疾病問題。服用睪固酮補充男性荷爾蒙前應了解的事

一、缺乏睪固酮會引發男性更年期障礙

隨著年齡增長會導致睪固酮分泌減少，一旦血液中睪固酮濃度過低，便會引發各種症狀，好發於40歲以上男性，故又稱男性更年期障礙，又稱男性荷爾蒙低下症(hypogonadism)，會出現各種症狀，可分為3種範疇： 情緒控制：無力、疲勞、睡眠障礙、情緒不穩、憂鬱傾向睪固酮不足，出現更年期症狀，性功能障礙。

 

性功能障礙分為性慾、勃起兩部分，性慾下降與男性荷爾蒙比較有關，勃起問題比較不相干，很多病人分不清楚，誤以為勃起有障礙或不夠尖挺就是男性荷爾蒙分泌有問題，這部分要由醫師做鑑別診斷。

「來到家醫科的男性更年期大多與泌尿科不同，病人常以體力、情緒、睡眠問題為主訴，必須同時考量其他因素，幫助病人完整評估！」

醫師說明，問卷中10項指標近一個月內出現3項以上，就要懷疑是否有男性更年期問題。同時評估是否有代謝疾病如糖尿病，可能影響肌耐力與血管硬化。是否有抽菸、喝酒、吃檳榔等不良習慣而導致心肺功能受影響。也會檢測甲狀腺疾病及貧血程度等指標。如果上述檢查皆在正常範圍，就會考慮檢測雄性素，確認是否有男性荷爾蒙缺乏，再與病人討論治療方式。

 

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二、老化是睪固酮不足最大原因

睪固酮就是男性荷爾蒙，睪固酮不足主要與老化有關，年紀愈大，睪固酮不足比率會愈高，不過個別差異性很大，有些人即使已50、60歲，睪固酮還是很多，有些只有30、40歲，就已經有睪固酮不足問題。

造成睪固酮不足的原因包括：

1.老化：大多數睪固酮不足的原因是老化引起的，這也是很正常的現象。

2.疾病引起：例如曾經有隱睪症、睪丸炎、疝氣，或接受過精索靜脈曲張手術造成睪丸動脈受傷，而因為意外受傷撞擊，造成睪丸破裂、出血，這些也都會使功能受影響，而造成睪固酮分泌不足。不過，如果只是單側睪丸受損，另一側仍然正常，單側睪丸還是能分泌足夠的男性荷爾蒙，只有在雙側都受到影響，才會出現睪固酮不足的問題。

3.先天性異常：先天性染色體異常也會導致睪固酮不足，不過這類病人會在年輕時發現，例如因為不孕問題就醫而被檢出。

4.肥胖：肥胖也容易造成睪固酮不足，因為體內脂肪細胞中有一些荷爾蒙、酵素，會把男性荷爾蒙轉變成女性荷爾蒙，造成男性女乳化，所以肥胖的男生，乳房會比較明顯，這種現象特別好發於50、60歲的中老年人，最重要原因就是脂肪量變多，而把男性荷爾蒙轉化為女性荷爾蒙所造成。

 

三、荷爾蒙不足一定要吃藥？ 男性更年期治療與追蹤

 

一旦檢查出男性荷爾蒙不足，都需要用藥治療嗎？醫師表示，如果檢測結果男性荷爾蒙明顯低於300ng／dl，實證醫學證明，這類族群補充荷爾蒙具有更顯著的效果。荷爾蒙介於300-350之間或是數值接近標準下限，也可短期內採取適度補充，幫助症狀顯著改善。不過，基於安全考量，補充荷爾蒙期間應定期追蹤攝護腺癌相關指標。

 

然而，許多民眾對介入荷爾蒙藥物仍抱有疑慮，醫師說明，初次檢測荷爾蒙低下時，可先採取短時間３-6個月補充男性荷爾蒙，並調整飲食和運動習慣，在雄性素回升、症狀明顯改善後，不一定需要持續用藥。也可以透過生活型態調整，輔助用藥針對症狀治療，如改善情緒和失眠問題。建議先與醫師討論適當的治療方式。

 

醫師指出，中年男性最在意的體力、性能力問題，未必都與荷爾蒙有關，補充荷爾蒙並結合良好習慣、增加運動鍛鍊，有機會逐漸取代藥物，減少對外源性雄性荷爾蒙的依賴。惟使用任合藥物時皆應配合醫囑，並定期追蹤相關數值。


四、運動增加肌肉激發雄性素！ 更年期要補哪些營養素

醫師表示，男性荷爾蒙不只影響肌肉量維持與脂肪分佈，也對促發性慾、精力活性有關。在飲食營養方面，建議適當攝取與男性荷爾蒙合成有關的營養素，包括微量元素的鋅、硒、蛋白質。素食族群則建議透過堅果攝取植物性蛋白質與健康油脂。

研究發現，重量訓練對刺激肌肉與雄性素合成有幫助，缺乏訓練的男性更可能面臨荷爾蒙加速衰退的問題，因此，男性維持足夠肌肉量，盡可能減少「肌少症」發生，也是維持男性荷爾蒙的重要關鍵。

 

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