男性年紀越大越容易不舉，淺談不舉原因與治療

勃起功能障礙是成年男性常見的問題，其定義為男性暫時或持續地無法產生或無法維持足夠的陰莖勃起，以達到滿意的性行為。跟男性前列腺肥大一樣，年紀越大，患有勃起功能障礙的比例越高。勃起功能障礙可能影響病人對於自己的生活品質、對於自己的信心外，更會影響伴侶間性生活的滿意度，甚至婚姻、家庭生活是否美滿！
勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，簡稱ED），是指男性在進行性行為時無法維持或達到硬度足夠的陰莖勃起。這種情況對於男性的生理和心理健康都會造成嚴重影響，也會影響男性的性生活和夫妻關係。以下是關於勃起功能障礙的一些介紹和治療方法。

勃起功能障礙的原因很多，包括心理和生理原因。其中最常見的原因是心理因素，如焦慮、憂鬱、精神壓力和性心理問題等。生理原因包括血管疾病、神經疾病、荷爾蒙失調、副作用藥物、肥胖、吸煙、酗酒等。另外，年齡也是一個重要的風險因素，隨著年齡的增長，男性發生勃起功能障礙的機率也會增加。

治療勃起功能障礙的方法包括心理治療和藥物治療。心理治療主要針對那些由心理因素引起的勃起功能障礙，如焦慮、憂鬱等。

病因

藥物的副作用（比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、Β受體阻滯劑、α-2腎上腺素拮抗劑、噻嗪類利尿劑、激素調節劑、5-alpha還原酶抑制劑）

神經源性疾病（比如糖尿病神經病變、顳葉癲癇、多發性硬化症、帕金森氏症）

海綿體疾病（比如佩羅尼氏病）

由催乳素瘤導致的高乳促素血症

心理上的原因：臨場表現焦慮、壓力以及心理疾病

手術

年老：與40多歲男性的相比，勃起功能障礙的盛行率於60多歲時多4倍

腎功能衰竭

生活方式：吸菸是勃起功能障礙的主要成因之一。吸菸導致勃起功能障礙的原因在於其會促使動脈硬化。

一些手術可能會去除了維持勃起所必需的身體部分、損傷神經以及對血液供應構成壞影響。勃起功能障礙是常見於前列腺癌治療的併發症，會造成勃起功能障礙的治療包括前列腺切除術和遠程放射治療，儘管前列腺不是維持勃起的必須條件。腹股溝疝修補術在大多數情況下可以使術前患上性功能障礙的患者的性生活恢復正常，對大多數術前性生活正常的人則沒有影響。

勃起功能障礙可能與騎自行車有關，因為其會壓迫神經和血管，從而誘使其出現問題。騎自行車可能使相關風險增加約1.7倍。

2015年的一篇綜述指出，觀賞色情作品會導致勃起功能障礙的疑慮尚未在流行病學研究中得到證實。

第一線口服藥物治療藥物治療

則包括口服藥物和局部藥物，例如威而鋼（西地那非）、犀利士（他達拉非）和樂威壯（伐地那非）等。這些藥物通常在性行為前30-60分鐘服用，可以增加血液流量並促進陰莖勃起，有效緩解勃起功能障礙症狀。

其中有依需求事先服藥的類型，也有每天低劑量服用的類型，皆可協助患者在性愛過程中，維持足夠的陰莖勃起。大約有七至八成的病患可獲得滿意行房經驗。這類的藥物需要有適當的性刺激，而各有不同的副作用，常見的包括：臉部潮紅、頭部輕微脹痛，有些藥物會暫時稍微影響視覺的色調，而有些藥物則可能讓背部肌肉暫時性痠痛。副作用通常都是輕微可以忍受的，絕大部分在停藥後都會恢復正常。但是病人若使用「硝酸鹽類藥物」，跟這類藥物間隔至少24小時，並且請先跟心臟科醫師以及泌尿科醫師確認本身心肺功能方可使用。

第二線真空吸引器或陰莖海綿體注射治療

通常都是在口服藥物效用不佳時才考慮採用。於進行性行為前使用，使陰莖能夠增加血流、保持勃起狀態。但因為病人使用口服藥物的效果反應良好且副作用較少，目前以注射方式治療的病患已相對減少許多，但仍可當作診斷的工具之一。

第三線植入人工陰莖

若前面兩線的治療方式都未能達到明顯的效果，則可透過第三線的人工陰莖植入手術，以人工陰莖取代原有的海綿體。

此外，一些男性也可以考慮使用器械治療，如陰莖泵和勃起支架等。這些治療方式可以幫助男性維持陰莖勃起，從而實現性生活。但是，這些方法的效果和安全性需要進一步研究和評估。

在治療勃起功能障礙時，男性也應該注意生活方式的調整，包括減少酒精和菸草的使用、減重、運動、飲食健康等。這些生活方式的改變可以降低勃起功能障礙的風險

非藥物治療包括性治療、心理治療、生活方式改變等。性治療主要是指性技巧訓練，包括一系列技巧，如情境模擬、情境重建、性誘惑技巧等。心理治療則是通過認知行為治療、心理教育、情感治療等方式，幫助患者調整思想和心理狀態，改善勃起功能障礙。生活方式改變主要是針對一些可能引起勃起功能障礙的生活習慣進行調整，如戒煙、戒酒、減少壓力等。

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Cernos 睪固酮膠囊

其他治療：睪酮

睪酮水平低下的男性有機會患上勃起功能障礙，故此使用睪酮將有助其維持勃起。與沒有患上糖尿病的男性相比，患上第2型糖尿病的男性睪酮水平有兩倍機會相對低下，並有三倍機會患上勃起功能障礙，睾酮是男性體內最主要的性激素之一，它在男性身體中扮演著許多重要的角色，包括促進男性性器官的發育、維持骨質健康、影響身體脂肪分布等。此外，睾酮對男性勃起功能也有重要的影響。

睾酮能夠通過多種機制影響勃起功能，其中一個機制是通過促進一氧化氮（NO）的合成和釋放來提高勃起功能。NO是一種能夠使血管擴張的物質，當勃起發生時，NO會使陰莖海綿體內的血管擴張，進而增加血液流量，達到勃起的效果。此外，睾酮還能夠通過直接影響神經元的活動，促進陰莖組織的修復和再生，進一步提高勃起功能。研究顯示，睾酮治療可以顯著提高男性勃起功能，尤其對於那些低睾酮患者來說更是如此。一項發表在《美國醫學會期刊》上的研究發現，給予低睾酮男性進行12週睾酮替代治療，可以明顯提高他們的勃起功能和性生活質量。推薦閱讀：服用睪固酮補充男性荷爾蒙前應了解的事

勿忘再”舉”

愛侶、夫妻要攜手共渡一輩子，性生活在其中扮演著重要的角色。對大多數患者來說，只要接受適當的療法，並輔以生活習慣的配合，皆可得到不錯的治療成效。若發現性事出現障礙，可先和伴侶溝通，了解問題出在哪裡，若仍無法解決，可尋求專業的醫療咨詢，要當個拒絕“軟弱”的男人。

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