讓男性聞之色變的早洩究竟有何秘密?
提到「早洩」男性無不聞之色變,男性都希望自己在性愛上能夠持久;但是怎樣才算是早洩?又有什麼治療方法呢?泌尿科醫師分享男性學知識,包括陰莖長短、勃起功能障礙、早洩的定義,並用用簡單易懂的方式,幫助讀者釐清許多關於「小弟弟」的正確觀念。
關於射精的諮詢,最多的就是「早洩」與「晚洩(性交射精障礙)」。
在有早洩困擾的人眼中,往往會覺得「真羨慕晚洩的人能夠長時間享受性愛」,但其實就專科醫師的角度,我敢說「早洩遠比晚洩更容易克服」。因為晚洩的治療辛苦多了,也很難治得好。
根據美國精神醫學會的精神疾病診斷分類「DSM—5」,早洩的定義是「與伴侶從事性行為時,持續且反覆地在插入陰道的約一分鐘以內,且對方還不希望射精前就射精」。
從插入到射精的時間約三十秒~一分鐘以內是輕度,約十五~三十秒以內是中度,約十五秒以內、性行為剛開始時或性行為前射精則是重度。
「早洩」男女定義大不同,台灣男性學醫學會今年發表「男性早洩認知調查」研究,發現47%男性認為1分鐘內算早洩,然而37%女性認為5分鐘內都算早洩。泌尿科醫師表示,陰莖於陰道內射精延遲時間中位數為5.4分鐘,平均3至7分鐘都算正常,不過低於3分鐘甚至1分鐘,就要小心早洩問題。
全球男性性功能問題及其盛行率,包括早洩12.4-30.5%、勃起困難12.9-28.1%、失去性趣12.5-28.0%、無法達到高潮9.1-21.2%、性交不愉快7.7-17.4%、性交疼痛29.-12.0%。
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學術上的定義會隨著時間演進而變化,因若想作為臨床上實驗有點難度,一般來說,很多人記不住自己嘿咻的時間,也很難真的用手機或碼表來測量。嘿咻若還分心記錄時間,應該會令人倒胃口,此外,個人主觀的感受也很難量化,所以早洩的定義雖然重要但是把它看成「概念」就好。
老高提供臨床上認為最好用的定義:伴侶說你早洩,你就是早洩。你覺得是早洩,則不一定是早洩。與其糾結於時間,不如直接面對伴侶的感受才是改善問題的核心。
早洩不只是醫學上的問題,更是家庭與社會的問題。性行為的滿意來自於雙方的感受,包括情境的好壞、愛撫的技巧、是否堅挺,以及時間長短⋯⋯這是個非常複雜的問題,而且每個人的要求不同。
比如有些伴侶重視的是愛撫,對於嘿咻的時間並不在意,那麼男性是否為快槍俠影響不大。如果伴侶不喜歡做太久,早洩反而是加分。只有滿足不了伴侶需要的嘿咻時間,才會成為問題。性行為品質變差,伴侶不夠滿意才會很容易到外面找小王排遣寂寞,形成家庭社會問題。因此老高會先問各位男士們,伴侶是否對時間太短感到困擾,如果有,才需要進到下一步評估治療。
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早洩這病容易治療嗎?
「問錯問題了,早洩不是病,而是種障礙。」老高會這樣子說,是因為影響做愛時間的因素真的太多了,每個人體質(基因)、體力、當時的壓力、環境、伴侶要求程度等等都有可能會影響,而且影響的原因很複雜,到目前醫學上也找不到明確的因素。
就像影響人身高的原因很多,但主要是基因、飲食、體質等等決定。老高認為很難找到一個確定的原因就說跟早洩有關,醫學上定義的先天型很可能跟基因有關,但究竟是什麼基因也未得知;後天型的成因則是多樣性的,所以改善早洩的策略每個人不同。
如果以單一疾病的思維來看,早洩病人很容易陷入「XX進行了治療有效,為什麼我沒效?」「為什麼我吃藥沒效,但是我朋友吃了卻能做上半個小時」的失落感。所以老高說它不是一種病,而是一種障礙,這種障礙是因為人類對於性生活品質的要求提高才出現,有障礙不代表有問題。
用障礙的觀點來看,早洩可以解決很多疑惑。有些人天生基因就是這樣,怎麼進行行為治療,改善的幅度也不大,這就是原發型(天生的)早洩。有些人只是太過緊張或是近來身體比較敏感,只要稍微靠行為治療或改變生活習慣,早洩的狀況就可以大幅度地改善。
雖然,兩者在臨床上都被稱為早洩,但實際上並非同一件事。還好,目前可以靠詳細的問診來稍微分門別類,根據不同的成因,單純使用行為治療、輔助藥物或直接使用藥物,對早洩的改善都有相當優異的效果。
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早洩行為治療4大招
先發制人:這招非常簡單,就是在嘿咻前15分鐘到30分鐘先自己尻一發。為什麼這會有效呢?事先打一槍後,男生會暫時進入「聖人狀態」,性慾與龜頭的敏感度會下降,接下來進行性行為時的刺激就不會這麼強烈,比較不容易射精了,這招先發制人屬於降低性刺激的策略。不過要記得,自己動手的那一發求快即可,不要花上太多時間跟力氣,重點是接下來的性行為。
斗轉星移:嘿咻的時候要轉移焦點,像是背九九乘法表、圓周率,或是在心中默念心經。這樣子可以稍微分心,降低性行為帶來的刺激,同時也能減少緊張感,不會一直擔心是不是待會就要射了。
九淺一深:有些早洩先生在做活塞運動時,一插入就盡全力地動,運動的最後永遠都是狂抽猛送,送完「禮物」,活動自然結束。男人記得,一定要沉得住氣。謹記「慢慢來,比較快」的心法,即慢慢動然後搭配少量間歇性衝刺。慢慢來的時候,陰莖受到的刺激減少,可以延長時間;而突然的深入衝刺則是給伴侶出奇不意的快感。但切記,深入衝刺後要立刻拉回「慢慢來」的節奏,避免過度刺激。
亢龍有悔:快要射精之前,男性都會感受到有某種「前奏」,即身體會告訴你將要發射了,這時候請立即停止活塞運動,並且骨盆腔肌肉發力,把想要射精的感覺壓下去,這種方法屬於中斷射精。
平常有幾項可以自己練習,首先,要感受「前奏」的方法可在自慰時,慢慢地感受快要射的前奏;自己進行比較能控制「車速」,當感受到前奏就立馬停止,等到回歸平靜時再繼續擼,反覆幾次後就能掌握前奏的感覺了。
至於骨盆腔如何發力、中斷射精的感覺練習很簡單,男生平常尿尿時,控制排尿中斷的感覺其實就是對骨盆腔的肌肉發力,幫助尿道括約肌收縮,這就是「凱格爾運動」。現在大家在健身房中,有些訓練核心肌群的方法也能訓練到骨盆腔的肌肉。以上4招混合使用,對於後天型早洩能有不錯的改善效果,但對於先天型早洩則會有相當大的侷限。
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