心臟衰竭藥物副作用總整理：搞懂心臟藥物種類與新療法風險
心臟衰竭是一種慢性進行性疾病，需要長期依賴藥物來穩定心臟功能、減少住院風險與提高生活品質。然而，許多患者在接受治療過程中會擔心「藥物副作用」，不敢規律服藥，甚至自行停藥，導致病情惡化。
本文將詳細說明各類心臟藥物種類、常見的副作用以及心衰竭新藥的注意事項，幫助你在治療過程中安心使用藥物，與心衰和平共處。
一、什麼是心臟衰竭？
心臟衰竭（Heart Failure）是心臟無法有效收縮與舒張，導致血液無法供應全身氧氣與營養的慢性疾病。
主要分為兩類：
-
收縮性心衰竭（HFrEF）：心室收縮力下降，射出率低於40%
-
舒張性心衰竭（HFpEF）：心室舒張不良，導致回流血液壓力升高
常見症狀包括呼吸困難、水腫、疲倦、心悸、夜尿等，嚴重時甚至可能猝死。
二、心臟藥物種類與作用機轉
治療心衰竭的藥物大致可分為以下六大類：
1. 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）
常見藥物：Enalapril、Ramipril
作用：擴張血管、降低血壓、減少心臟負荷
副作用：
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乾咳（10%-20%）
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高血鉀
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腎功能惡化
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低血壓
2. 血管張力素II受體拮抗劑（ARB）
常見藥物：Losartan、Valsartan
作用：與ACEI類似，但不引起乾咳
副作用：
-
高血鉀
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頭暈、疲倦
-
腎功能異常
3. 醛固酮受體拮抗劑（MRA）
常見藥物：Spironolactone、Eplerenone
作用：減少水鈉滯留，抑制心臟纖維化
副作用：
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高血鉀（尤其與ACEI併用）
-
男性乳房腫大（Spironolactone）
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腸胃不適
4. β-阻斷劑（Beta-blockers）
常見藥物：Bisoprolol、Carvedilol、Metoprolol
作用：減緩心跳、降低心臟耗氧量
副作用：
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初期疲倦、頭暈
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心跳過慢（<50 bpm）
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呼吸困難（少見但要注意）
5. 利尿劑
常見藥物：Furosemide、Torasemide
作用：利尿、減輕水腫、降低肺壓
副作用：
-
電解質失衡（低鉀、低鈉）
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頭暈、脫水
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聽力下降（高劑量）
6. 正性肌力劑（如Digoxin）
作用：提高心肌收縮力、穩定心律
副作用：
-
視力模糊、噁心、嘔吐
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心律不整（若劑量過高）
三、心衰竭新藥帶來的新希望
過去十年內，心衰竭新藥如雨後春筍般問世，為患者帶來長期控制病情的新希望：
1. ARNI（Entresto®：Sacubitril + Valsartan）
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作用：降低血壓與心室重塑，優於傳統ACEI
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副作用：
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低血壓
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腎功能變差
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高血鉀
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頭痛、頭暈
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2. SGLT2抑制劑（Dapagliflozin、Empagliflozin）
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原本用於糖尿病治療，但證實可降低心衰住院率與死亡率
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副作用：
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尿道感染、念珠菌感染
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輕微低血糖（糖尿病患者）
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血壓偏低、脫水
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3. Vericiguat（Guanylate Cyclase 刺激劑）
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適用於重度心衰竭，改善預後
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副作用：
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低血壓、頭暈
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消化不良
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肌肉無力
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4. Ivabradine（降低心跳的新機轉藥物）
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可減少心跳過快引起的心衰惡化
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副作用：
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視覺干擾（如光暈）
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心律不整
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頭暈、疲倦
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四、如何避免心臟藥物副作用？
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定期回診追蹤：監測血壓、心跳、腎功能與電解質
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勿自行調整劑量：尤其是β-阻斷劑或利尿劑，需慢慢調整
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使用藥物記錄表：追蹤每日服藥情況與副作用反應
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如有副作用即時回報醫師：勿自行停藥，以免病情急轉直下
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搭配健康生活：
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減鹽飲食
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控制體重
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定期運動（避免過量）
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避免抽菸與過度飲酒
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五、心臟衰竭藥物副作用與性功能的關聯？
許多心臟衰竭患者擔心「藥物會不會影響性功能？」確實，某些心臟藥物如β-阻斷劑可能影響勃起或性慾；然而，控制良好的心功能反而有助於改善性生活品質。
建議患者在穩定期進行適度的性生活，並可與醫師討論如何「安全性行為」。必要時也可考慮服用合適的性功能輔助藥物（需由專業醫師評估），切勿自行購買來路不明的藥品。
六、結語：理解藥效與副作用，才能安心長期抗戰
心臟衰竭的治療是一場長期戰爭，藥物是你最重要的武器。唯有理解每種心臟藥物種類的用途與風險，才能達到最佳治療效果，降低副作用造成的不適。搭配「心衰竭新藥」與醫師的專業指引，讓你在與心衰對抗的路上更有信心。
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