心臟衰竭的藥有哪些？一次搞懂常見心衰竭用藥與新療法趨勢！
心臟衰竭是全球高齡人口常見的慢性疾病之一，當心臟的收縮或舒張功能出現障礙，導致血液無法有效輸送至全身，就會形成我們所說的「心臟衰竭」。根據世界衛生組織統計，全球每年約有超過6千萬人受心衰困擾，而治療的重點便是透過藥物控制症狀、延緩惡化、改善生活品質。
本文將詳細解說「心臟衰竭常用藥物」與「心衰竭新藥」的分類、作用機制與臨床發展，並為你提供選藥指引。
一、什麼是心臟衰竭？
心臟衰竭（Heart Failure）指的是心臟功能不足，無法有效將血液送到身體其他部位，使組織缺氧，進而出現疲勞、氣促、水腫等症狀。
心衰竭的常見原因包括：
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高血壓控制不良
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冠心病（如心肌梗塞）
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心肌病變（如擴張型心肌病）
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心律不整
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心臟瓣膜病變
常見症狀：
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呼吸困難（尤其平躺時加重）
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下肢浮腫、腹部脹氣
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容易疲倦、體力下降
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夜間頻尿、咳嗽
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體重快速變化
二、心臟衰竭常用藥物
臨床治療中，醫師會根據患者心臟射出率（EF）、症狀與伴隨疾病來選擇合適藥物。以下為五大類心衰常見藥物：
1. 血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI）
常見藥物：Enalapril、Lisinopril、Ramipril
作用：擴張血管，降低血壓與心臟負擔
副作用：乾咳、高血鉀、腎功能異常
2. 血管張力素II受體阻斷劑（ARB）
常見藥物：Losartan、Valsartan
適用族群：無法耐受ACEI（如出現咳嗽）的患者
副作用：頭暈、腎功能變化、高血鉀
3. β-阻斷劑（Beta-blockers）
常見藥物：Carvedilol、Bisoprolol、Metoprolol
作用：減慢心跳速率、改善心肌耗氧
注意事項：需從低劑量開始，避免初期疲倦惡化
4. 利尿劑
常見藥物：Furosemide、Torasemide
作用：幫助排除體內多餘水分，改善水腫與呼吸困難
副作用：電解質流失、脫水、低血壓
5. 醛固酮拮抗劑（MRA）
常見藥物：Spironolactone、Eplerenone
作用：減少心臟纖維化與鈉水滯留，延緩病情惡化
副作用：男性乳房腫大、高血鉀
三、心衰竭新藥：創新療法助攻患者生活品質
近年來，心臟衰竭治療的新藥陸續問世，顯著降低住院率與死亡率。
1. ARNI：Sacubitril/Valsartan（商品名 Entresto）
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結合ARB與Neprilysin抑制劑
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相較ACEI，可降低20%心衰住院或死亡風險
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使用前需停用ACEI至少36小時
2. SGLT2抑制劑：Dapagliflozin、Empagliflozin
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原為糖尿病藥物，現證實對非糖尿病心衰患者也有效
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可減少心衰住院與心因性死亡
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增加尿糖排出，減少心臟負荷
3. Ivabradine（心跳抑制劑）
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用於心跳過快（>70 bpm）且症狀持續的心衰患者
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降低心率、減輕症狀
4. Vericiguat（2021新核准）
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屬於Guanylate cyclase 刺激劑，改善心肌細胞內部循環
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針對重度心衰竭病人，顯示良好效果
四、如何安全使用這些藥物？
提醒患者：
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切勿自行停藥或更換藥物
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每3~6個月回診評估效果與副作用
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注意腎功能與血鉀變化
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如果有服用其他藥品（如壯陽藥），需告知醫師
五、心衰竭與性生活的安全指引
雖然心臟功能減退，但經醫師評估穩定後，性生活仍是可行的。根據研究，「性愛的好處」包括：
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減壓、促進內啡肽釋放
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改善血液循環與自信心
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強化伴侶關係，增進心理健康
建議依循以下原則：
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選擇較不費力的體位
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性行為前避免大餐或劇烈運動
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如出現胸悶、心悸，請立即中止
六、結語：穩定服藥，掌控心衰人生
心臟衰竭不等於人生結束，透過「心臟衰竭常用藥物」與「心衰竭新藥」的科學應用，大多數患者可明顯改善症狀、延長壽命。若你或你的親人正與此疾病奮戰，請勇敢接受治療，並與醫師保持良好溝通。
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