中年「下半身」不爭氣 男人不舉的年齡

「下半身」不爭氣 男人不舉的年齡

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我們明白,男人無論到了幾歲,還是很在意「性福」的時刻,如何重振床上雄風,成了不少邁入更年期男性的課題。

臨床常見的男性性功能障礙包括勃起功能障礙和早洩,但根據國內男性學醫學會統計發現,40歲以上男性約25%有勃起障礙,相當於每4人就有1人有這個困擾,早洩盛行率也有約30%。萎軟不舉,舉而不堅,堅而不久年輕人患了ED怎麼治療?

雖著年紀愈大,有些男性開始感到力不從心!根據美國國立衛生研究院(NIH)研究,60歲以下男性的陽痿發生率為12%,70歲以上的老男人,陽痿的發生率則達到30%;但你知道為什麼陽痿會隨著年齡漸長悄悄找上你,其實很多都與不良的生活習有關,一些壞習慣不知不覺讓你漸漸「不舉」

在門診遇過一位年約45歲的男性中高階主管,正值事業巔峰,為了打拚事業,除了熬夜工作,還得加班應酬,吃進許多高油脂、高熱量的食物。

但是每每關起房門,想和太太享受閨房情趣,「下半身」卻不爭氣,無法勃起,讓他每次行房都很緊張害怕,擔心表現不好,因為受挫,又更害怕下一次行房,陷入惡性循環……

男性荷爾蒙不足、血管功能不佳、神經無法作用

陰莖勃起的關鍵是男性荷爾蒙(睪固酮)、神經、血管。睪固酮使男性有性慾,大腦下達指令後經由神經傳導,再使陰莖血管充血、勃起。

因此,荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良,對會導致勃起障礙。臨床上最常見是血管功能不佳,連帶影響勃起功能,比如高血壓、高血脂、糖尿病。

早洩則與神經敏感度比較相關,如果敏感度比較高,可能受到一點點刺激就無法控制而射精。

其中又牽涉到感覺神經和自主神經:感覺神經會傳導對陰莖的刺激,自主神經則是控制射精。由於射精過程是一種反射動作,由自主神經管控,如果無法有效控制,就會反射射精。所以早洩通常和個人的體質有關。陽痿不舉ED、勃起功能障礙影響房事也涉及男人健康

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藥是男人的救星?

1998年,藍色「威而鋼」(Viagra)正式上市,把無數男性諱疾忌醫的話題,由自家臥房推向了泌尿科醫生的診間與媒體的版面。「威而鋼」一夕成為治療勃起功能障礙的救星。

然而另兩種口服藥黃色「犀利士」(Cialis)與橘色「樂威壯」(Levitra)的問世,讓「威而鋼」的獨霸天下成為了三強鼎立,男士們也突然陷入了該選「藍」、選「黃」或選「橘」的迷思裡。

「首先,要有一個觀念,就是這些口服藥都是有一定療效的好藥,」高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師許明杰說。他強調,這幾種治療勃起功能障礙的藥品都已經過相關單位的檢驗與核可才上市,因此在安全性上面都有保證,同時臨床上也都已協助許多男性重振雄風。

而勃起功能障礙患者在口服藥物治療上面臨選擇時,應了解藥物的特性與潛在的副作用,避免道聽塗說,「畢竟對別人有用的藥,在自己身上不一定有用,」許明杰強調。

大致來說,這三種藥在人體內的運作機轉其實很相似。這些藥品可以抑制體內第五型磷酸二脂酵素水解,讓陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛,充血的血液量增加,在面臨性刺激時能自然正常的發揮。年輕人也會陽痿嗎?舉而不堅怎麼治療?

「需要導正的觀念是,這些藥不是吃了以後就直接能夠勃起了,」許明杰說,吃完藥以後,還是必須要有心理或生理上的性刺激,藥才不會白吃了。

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各家藥廠對自己的藥品都有其行銷的角度,有人強調反應時間最快、有的強調藥效持續最長。以目前可見的各藥廠研究報告指出,「犀利士」屬於長效型藥物,藥效可持續最多36小時,在藥效內如有性刺激,就會使男性再度勃起,所以適合比較年輕的患者,或是性生活比較活躍,不想每次服藥的男士。如果性生活不算頻繁或喜歡事先計劃的人,「威而鋼」或「樂威壯」或許比較適宜。林耕仁保留的說,「其實三種藥臨床治療的有效程度都可達到七成左右。」

許多男性偏好長效型的藥,是因為服用後不必急著發生性行為,有較多時間進行氣氛的醞釀,因此似乎在性生活上品質較佳;然而該研究也發現,長效藥物延長男性由服藥到性交的時間後,性交頻率和次數也並沒有顯著增加。「其實男人也不是一天到晚想找機會做那檔事,」許明杰說,是要快速反應,還是藥效持久,其實跟個別病人的性生活習慣有關。

如果這些治療勃起障礙的藥物對你症狀無用,那麼或許你有其他問題,事實上像糖尿病、藥物、生理機能老化、喝酒、抽菸、男性更年期問題或是心理因素等,都會導致勃起功能出現問題,因此,先經過醫師診斷是屬於那種勃起功能障礙後,再對症下藥,才是最聰明的做法,更不會白花了冤枉錢。

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