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中年男士難勃易射的困擾
Q：我今年58歲，對於性事的熱衷未曾減退過。這些年來，我發現舉起之時間變慢很多，挺而不堅，抽送幾下就發射了，這是陽痿嗎？有甚麼方法可以補救？
A：檢測陰莖硬度不足和勃起功能障礙的評估標準，就是一名男性在性行為中，每四次便有一次勃起困難，或持續一個月發生勃起困難，已可定義為陰莖硬度不足。患者於性交時需要漫長的時間才能勃起，而勃起時硬度不足以順利進入陰道。患者的晨勃次數減少，也會發生射精過快（例如在1至2分鐘內便射精）的問題。
「舉而不堅，堅而不久」為很多男性帶來嚴重煩惱。在中年男性身上，性功能出現衰退和老化跡象，首要必須謹慎留意個人生理方面，包括雄性賀爾蒙、神經血管、內分泌系統、陰莖海綿體平滑肌等有否異常。一些常見的慢性病如糖尿病、高血壓、高脂血等，皆會影響到勃起功能，導致性表現不理想。
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犀利士5mg每日錠治療陽痿及保養修復攝護腺肥大症，犀利士5mg是目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。優點是長期使用可以改善內皮細胞的功能，副作用發生率可能較低，對於已經診斷必須使用PDE5-I來治療性功能障礙的病人，如果病人要求的是恢復更”自然”的性行為，而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。
在此當中，中年男性不得不留意前列腺肥大症的問題。不少男性於踏入50歲後發現自己患上前列腺肥大症，此症屬於良性肥大，很多時會隨男性年齡增長而無可避免地發生，故此它被歸納為長壽病的一種，另是都市人的不良生活習慣如抽煙、飲酒、肥胖、壓力和焦慮等亦會使此症加速發生。前列腺病症會大大影響到支配性功能的血管和神經，從而引發硬度不足和早洩等等力不從心的情況。
閣下發覺整體性機能狀態不佳，導致性表現明顯失準，宜及早求醫，包括檢驗前列腺功能、測試男性賀爾蒙睪固酮（血液中的雄性激素）濃度是否合乎標準。除此之外，醫生亦會了解求診者的身體健康狀況和生活習慣如有否吸煙、酗酒、過胖、患糖尿病、高血壓、高血脂等可以導致勃起功能障礙的元兇。若排除是生理性勃起功能障礙，接下來便要正視和處理某些心因性勃起功能障礙問題如性自信低落、性焦慮等。
個人與伴侶關係層面，可嘗試下列多方面的調節。首先是嘗試調整性生活頻率，在短期內把原來性生活的次數略為減少30%至50%，例如平時是每1個星期做愛一次（約1天一次），現改為每1.5個星期（約10天一次）。這是一種有意識的節制方法，期間男性不進行自慰，當兩次性生活的時間間隔較久，下一次通常能加快勃起和加強硬度。其次便是調整性生活時間，當伴侶雙方經過整天的活動，精力流失，身體愈夜愈疲累，在晚間進行性生活其實不是合適的選擇，嘗試將性生活安排在早上睡醒後進行，能有助勃起和維持硬度。另外便是養成早睡習慣，盡量提前一兩小時入眠，有良好睡眠質素的男性往往有著更佳的晨勃反應，並可提升整體的性功能。閣下亦必須注意吸取均衡營養，多吃含有鋅鎂鈣錪的食物，當中以海產類和貝殼類食物含有豐富成分，有助改善性功能。
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壯陽藥吃法，最佳效果其實需要提前1.5小時吃
亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑曾在YouTube《健康多1點》頻道中指出，坊間所稱的壯陽藥就是「PDE5抑制劑」，其中威而鋼、犀利士及樂威壯都屬於此。原用來治療心臟病，因它可使血管擴張，用以預防心絞痛、心肌梗塞；後來發現其有助於海綿體充血、治療勃起；登山前服用還能預防肺動脈高壓問題。
邱鴻傑接著說，PDE5抑制劑不只作用於陰莖海綿體，在攝護腺及膀胱都有接收器，研究證實可改善攝護腺肥大，以及避免膀胱過動症問題。不只是患者能服用，身體健康的男性，也會在開趴時將它當作「fundrug（有趣的藥物）」服用，發現GG硬度提升、性行為表現更好。
門診中許多患者好奇「是不是吃下去馬上就會勃起？」邱鴻傑說明，其實不會！必須要有「性刺激」才會硬挺，若無性刺激，當然不會有任何反應，他笑說「像我之前爬玉山，我吃了後也不會在爬玉山整段都勃起啊。」
至於怎麼吃才能發揮最大藥效，邱鴻傑建議，抓愛愛前1.5小時服用是最好的，若經濟允許，可服用低劑量「每日錠」以復健概念服用；另有藥效較長，藥物濃度可存於體內達36小時的「周末錠」，周六早上吃至周日晚上都還有效。但需留意不同藥物之特性，可能與特定食物產生交互作用，若空腹吃效果當然最好。
不過邱鴻傑也提醒，並非人人都適合服用壯陽藥，若本身有心血管疾病者，在病況不穩定前就不建議吃，或剛做完心導管6周內也先別服用；再者，長期服用硝酸鹽類藥物者也先避開PDE5抑制劑，因兩種藥物都會導致血管擴張，同時服用恐突然間低血壓，甚至會暈倒，要特別小心。
邱鴻傑直言，「PDE5抑制劑其實是個好藥！」奉勸民眾別把它汙名化，當發現家中長輩正服用該款藥物，可能是正在治療攝護腺或心血管疾病，並非就是為了「性」而吃的，勿大驚小怪。
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