受到飲食、生活作息與壓力影響,現代社會不少男性私底下多有勃起困難的症狀,經常在關鍵時刻時,無法提槍上陣。治療陽痿的藥物,並非「壯陽藥」,不會提升健康人士的性表現;胡亂服用,反而招至性命危險。
原是用於測試治療心血管疾病,測試中發現該藥內的成份西地那非(Sildenafil),可用於治療男性勃起功能障礙,讓海綿體的迅速充血,藉此改善無法正常性行為的困擾,而患者服用後平均需要約半小時的時間才會開始運作。而另一種含有他達拉非(Tadalafil)成份的壯陽藥,反應速度較快速,但這些藥物皆屬於治療用藥,不僅不能同時混合服用,有高血壓、中風等症狀者更不能接觸。
用作治療陽痿的西地那非(Sildenafil,威而鋼等藥的主要成分)、他達拉非(Tadalafil)及伐地那非(Vardenafil),均有擴張血管作用,放鬆陰莖海綿體內的血管平滑肌,增加血液流量,有助陰莖勃起,改善勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)。
泌尿外科專科醫生醫師指出,藥物面世近20年,在台灣是處方藥。「不少男士以為西地那非可以增強性功能,躍躍欲試;如藥物毋須醫生處方,擔心男士會胡亂用藥,隨時出事,因為西地那非並非人人適合服用,如心肺功能差就不宜」。
與心臟藥同服 可致血壓驟降
曾有一名40多歲男士,患有心臟病,醫生處方俗稱「脷底丸」的心臟藥,一旦出現心絞痛時服用。病人以為日常毋須食藥,代表身體無事,可以有性行為,更要求泌尿外科專科醫生處方西地那非。「脷底丸」是急救藥,當病人心肺功能負荷增大出現心絞痛時服用。「性行為是一種運動,會對心肺構成負荷,心臟病人可能在過程中觸發心臟病。」醫師說,除非患者心臟功能改善,病情穩定,便可以食西地那非。泌尿外科專科醫生醫師亦指出,「服用心臟病藥如硝酸甘油如脷底丸,不可服食西地那非,因為兩種都是放鬆血管的藥物,同時服用可引致血壓驟降,有死亡風險」。
醫生處方治療陽痿藥物,同時要考慮劑量,醫師說:「一粒最大劑量為100毫克,醫生會視乎病情,亞洲人服用100毫克或以下較安全。如患有心血管疾病人士自行增加劑量,可能會引致血壓過低。」
飽肚服無效 誤當病情無得救
胡亂用藥或沒有跟足指示服用,不單危及健康,醫師說也有可能損害藥效。「西地那非要在行房前一小時服用,而且不可以飽肚食,應在稍為感到肚餓時服用,否則會影響藥效。另外,服藥後必須有性刺激,才會有生理反應。」有男士不清楚用法,飯後即時食藥,之後在家中看足球賽事,等待自動勃起;豈料看足全場都沒反應,太太因等得不耐煩而埋怨。病人更誤以為自己病情已經藥石無靈,大受打擊,最後需經醫生解釋正確用藥方法。
醫師補充,這些藥物只針對有勃起功能障礙的病人,令病人回復合理的性功能;如沒有這方面問題的男士,服藥後不會「勁些」,「而且食一粒已發揮到最大功效,多吃兩粒,效用也不會倍增」。
醫師強調,西地那非並非仙丹,對心理因素引起的陽痿未必有用。有些年約20至40歲病人,曾出現一次勃起功能障礙後留有陰影,擔心下一次表現,導致無法勃起或中途軟了,從而不想有性行為,導致惡性循環。對於這些患者,藥物只是輔助,最重要是解決心理問題。
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心理因素陽痿 須先治心病
當確診非生理因素引致陽痿,可轉向精神科醫生求助。精神科專科醫生醫師指出,近年愈來愈多年輕患者出現勃起功能障礙,成因大多是焦慮、壓力、抑鬱、不開心等。當中不少年輕患者因擔心自己表現不好、滿足不到對方而影響性生活。有名男病人,認為「男人應是一家之主」,但他的學歷及收入也較太太低,加上太太是家中長女,自幼負責照顧弟妹,習慣做決定,在丈夫面前也是「話事人」,家中大小事由太太主導,久而久之令這個男病人感到自卑。
另一方面,他希望在房事上爭取表現,盡量滿足太太;行房時經常問太太「感覺點」、「滿足到你嗎」,令雙方都感到壓力。病人漸漸失去性趣,不願行房,太太卻誤會是出現外遇,婚姻亮起紅燈,令他壓力愈來愈大,引發情緒問題而求醫。
治療時,醫師會先重新調節病人的性觀念,未必每次都能滿足對方,做足100分,反而應一起感受過程,盡量享受及投入,慢慢拉近彼此距離。
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