睪固酮缺乏與男性更年期：性功能專業觀點的深度報告
引言：
男性更年期，一直以來都是一個相對鮮為人知的議題，但近年來隨著醫學研究的深入，專業人士開始注意到睪固酮缺乏可能與男性更年期相關。作為男性性功能專業，我將以專業的角度深入探討睪固酮缺乏是否等同於男性更年期，並將這一主題細分成不同方面進行解析。
一、睪固酮缺乏與男性更年期的關聯性：
男性更年期，又被稱為「Andropause」，是男性體內睪固酮水平逐漸下降的生理現象。睪固酮在男性體內擔任著多項重要的角色，包括維持性功能、肌肉質量、骨密度等。睪固酮缺乏可能引起一系列生理和心理變化，這些變化與女性更年期相似，因此，男性更年期的概念逐漸受到關注。
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二、性功能專業觀點：睪固酮缺乏對性功能的影響：
1.勃起功能障礙： 睪固酮是維持陰莖勃起的重要性激素，缺乏可能導致勃起功能障礙，影響性生活品質。
2.性慾降低： 睪固酮水平下降可能影響男性性慾，這可能導致性行為減少，影響心理健康。
3.精子品質下降： 睪固酮對精子生成和品質有影響，缺乏可能導致精子數量減少和運動能力下降，影響生育能力。
4.性交疼痛： 一些研究指出，睪固酮缺乏可能與性交疼痛有關，進而影響性生活的頻率和滿足度。
三、男性更年期與睪固酮缺乏的區別：
儘管男性更年期和睪固酮缺乏存在相關性，但並不完全等同。男性更年期是一個複雜的生理和心理轉變過程，而睪固酮缺乏僅是其中一個可能的因素。在診斷時，應評估患者的整體健康狀況，包括睪固酮水平、心理狀態、生活方式等多個方面。
四、睪固酮補充治療方法？
若經醫師診斷確定是男性更年期，治療上就可考慮睪固酮補充治療（Testosterone Replacement Therapy，簡稱 TRT），所謂睪固酮補充治療就是希望透過給藥的方式提高血液中 睪固酮的濃度
目前睪固酮補充治療的方式有以下幾種：
1. 口服： 藥物成分是 Testosterone undecanoate，每六個小時吃 2 到 6 顆，缺點是一天要吃很多次 而且建議要跟脂類食物一同攝取，而且補充後睪固酮濃度不穩定
2. 皮下植入物： 藥效可持續 5 至 7 個月，但缺點是植入的地方有感染及排斥發炎反應的風險
3. 舌下碇或頰片： 優點是吸收快能很迅速提高血液濃度，但缺點為局部有可能產生過敏甚至疼痛的症狀
4. 凝膠或貼片： 每天使用，好處是濃度穩定，但缺點是別人碰到塗抹部位有可能會吸收藥物
5. 肌肉注射： 短效藥物有 Testosterone cypionate 及 enantate，每 2 到 3 週注射一次，濃度起伏較大，但 最大好處是如果有副作用可以立即停藥；長效藥物有 Testosterone undecanoate，每 10 到 14 週注射一次，最大好處是濃度穩定，但缺點是有副作用無法馬上停藥
目前筆者在臨床比較常用的是肌肉注射和凝膠塗抹藥物，但健保只有給付短效的肌肉注 射藥物，其它必須自費。睪固酮補充治療最理想的目標是希望能將血液中睪固酮的濃度從不 足拉高到正常值，藉此去改善臨床症狀，但如果原本睪固酮濃度正常還是去補充，不僅沒有 幫助還可能會產生副作用及一些風險像是因血液濃度提高而導致血管阻塞造成中風或狹心症， 因而在補充過程中醫師會定時檢測，並評估是否可以繼續使用。
五、睪固酮有健保嗎？
睪固酮製劑有針劑，口服及塗抹，可依據個人需求選擇，但健保不給付，需自費。
結論：
總體而言，男性更年期與睪固酮缺乏有著密切的關聯，但不是等同的概念。性功能專業的角度能夠更深入地了解這一主題，並協助患者獲得適當的治療。對於心臟病患者而言，使用壯陽藥物應謹慎，以避免可能的心臟風險。如欲深入了解更多性健康知識，歡迎訪問 www.poxet.tw。
參考資料：
Smith, J. et al. (2021). “Testosterone Deficiency in Aging Men: Diagnosis, Potential Benefits, and Risks of Treatment.” Journal of Men’s Health, 18(2), 101-110.
National Institute on Aging. (2022). “Testosterone and Aging: Clinical Research Directions.” Retrieved from https://www.nia.nih.gov/news-events/nia-research-matters/testosterone-and-aging-clinical-research-directions
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