壓力過大、睪固酮底下？你需要男性荷爾蒙-男性更年期篇

  • 「男性更年期」影響持續一生，症狀、原因與治療
  • 一般民眾對於「女性更年期症候群」較為熟悉，但對「男性更年期」則相當陌生，主要原因是因為女性可簡單的藉由月經的停止便可知道更年期即將來臨，而男性則需藉著一些身心的變化再配合檢查血液中睪固酮(即一般俗稱的男性荷爾蒙，主要是在睪丸製造。)的濃度才能確定是否進入了「男性更年期」(Andropause)。壓力過大、睪固酮底下？你需要男性荷爾蒙-男性更年期篇
  • 65歲的K先生發現性生活總是提不起勁、欲振乏力，讓他相當的憂鬱，極於想要重振男性雄風，故至泌尿科求診。K先生説他失眠的情況愈來愈嚴重，時常感到焦慮、煩躁不安。遇到事情很沒耐心、容易發脾氣，不愉快的情緒深深影響其日常生活。林新醫院泌尿科郭萌享醫師評估其症狀後表示：這是典型的男性更年期的表現。果不其然，在郭醫師安排的血液檢查中發現，K先生體內睪固酮濃度低於標準值，故確診為男性更年期。 推薦閱讀：更年期可以服用犀利士5mg嗎
  • Cipla-20.jpg
  • 犀利士20mg
  • 睪固酮的影響持續一生
  • 睪固酮大部分由睪丸製造，少部分由腎上腺製造，影響多個器官系統功能。睪固酮除了主宰男性青春期的第二性徵表現外，對於男性的情緒、活力、認知能力、肌肉質量及強度、新陳代謝、心血管健康、骨質密度、性功能及生育能力等，都有正面效應。
  • 男性在更年期主要症狀
  • 性慾降低、勃起功能異常。其他包括：工作表現差、晚餐後瞌睡、悲傷（悶悶不樂）、運動能力衰退、元氣（活力）、耐力（力量）、身高變矮、樂趣減少(功課被動)。經過睪固酮低下症自我評估量表問卷，並配合實驗室檢查即可診斷。
  • 那些人比較會有睪固酮低下的問題？
  • 年老：睪固酮隨著年齡增長而減少。
  • 肥胖：BMI過高( 24.5)或腰圍愈大(94公分)的男性，睪固酮濃度愈低。
  • 不健康的生活形態：吸菸、酗酒、藥物濫用或壓力可能造成睪固酮濃度降低。
  • 慢性疾病 :睪固酮濃度過低和其他同時存在的疾病具有相關性，例如高血壓、高血脂或糖尿病的病患，出現睪固酮不足的風險較高，而且也較容易同時發生勃起功能障礙。另外，罹患憂鬱症、冠狀動脈疾病、動脈硬化疾病、周邊血管疾病的病患，同時合併勃起功能障礙的風險也較高。 推薦閱讀：男性正確對待更年期 找回激情第二春
  • pforce.jpg
  • 男性更年期，是“懶惰”嗎？
  • 在門診中，總是會見到陪同先生一起來的太太，當先生略帶羞赧地訴說著很接近男性更年期症狀的抱怨時，身旁的太太可能顯現出「真是庸人自擾」、「生活不正常、生活習慣不健康，當然渾身不對勁」、「我都忍過去了，怎麼你這麼沒有用」的神情或態度。男性習慣以表現自我形象來因應生命或是生活中的改變，這樣的形象來自於文化及社會的要求。
  • 老化的男性不願意承認身心的改變，更重要的是，心理層面的不安與傳統陽剛氣慨的消退，害怕屬於女性的「週期」變化發生在男人身上，讓遭遇更年期的男性更加擔心憂慮，甚至不敢面對。也就是因為這種否定與逃避的想法，不只一般大眾，包括醫學界，直到近來，才能較為坦然、客觀且科學地探討男性更年期的發生與影響。
  • 男性更年期發生原因
  • 提早發生男性更年期的因素？
  • 1.發育的障礙
  • 先天或是後天睪丸機能停止或是發育受損的狀態。
  • 2.病毒與細菌感染的影響
  • 某些感染症與睪丸的受損有關，例如流行性腮腺炎、前列腺發炎等。
  • 3.壓力的影響
  • 壓力負荷過大時，壓力荷爾蒙增加(腎上腺素、去甲基腎上腺素)會使睪固酮的分泌減少，例如在心臟病發作過後的男性會出現低睪固酮的現象。
  • 4.酒精的影響
  • 莎士比亞在「馬克白」中寫到：「酒精可以驅策慾望，但是也會奪走性愛的履行能力」。酒精對睪丸所造成的傷害包括其分解產物—乙醛直接的影響，以及促使SHBG分泌增加，而降低了具生物效性的游離睪固酮的量。 推薦閱讀：男人更年期症狀
  • 超犀.jpg
  • 荷爾蒙對人體的作用：
  • 皮膚：毛髮生長、禿頭、皮脂
    肌肉：肌肉強度、體積、肌耐力、內臟脂肪生成
    男性性腺：陰莖、攝護腺生長、製造精子、勃起功能
    骨髓：刺激骨髓、血紅素製造
    大腦：性慾、情緒、認知
    心臟：心臟功能
    肝臟：蛋白質合成
    腎臟：製造紅血球生成素
    骨骼：骨密度和強度
  • 治療方法:
  • 治療目標旨在提高血液中的睪固酮濃度，進而改善相關的身心障礙。提高的方法可分為食物療法和藥物療法兩種，食物療法：外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源。藥物療法：目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，否則若盲目補充到高出正常值時，容易誘發產生「前列腺癌」，切記！切記！ 推薦閱讀：應對男人突如其來的更年期
  • pforce.jpg
    哪些人不適合使用男性荷爾蒙補充治療？
  • 有攝護腺癌、男性乳癌患者
  • 有明顯攝護腺肥大引起排尿障礙的患者
  • 使用男性荷爾蒙製劑有顯著副作用；如腸胃不適、過敏、肝功能異常、水腫、脹乳，貼片引起局部皮膚過敏等
  • 其它原因不適合長期使用荷爾蒙製劑患者
  • 男性平時在飲食或生活上注意事項
  • 男性更年期是與年紀相關的老化症狀，飲食上不需有特別的限制，只是國人習慣用”以形補形”(如動物的鞭或睪丸)的方式補充睪固酮，但是這類補充效果有限；以專業的醫藥補充睪固酮才是科學有效的方式，只是在使用上還得先諮詢專業醫師，尋找適合的補充方法。
  • 補充睪固酮有那些方式? 有何異同?
  • 男性荷爾蒙補充治療有肌肉注射、口服、口腔黏膜吸收、皮下植入、貼片及外用擦劑等多種方式。目前在國內對於睪固酮補充有口服、針劑、以及最新的凝膠塗抹(圖三)這三種主要方式，選擇補充的方式，除要看治療效果，也要同時考量使用便利性與副作用少這三個層面。含甲基的睪固酮製劑，長期使用可能造成肝臟負擔，有肝毒性問題。
  • 一次的療程時間要多久? 是否可以根治?
  • 隨著年紀增加，睪丸功能衰退，體內睪固酮不足時即導致男性更年期，一般在治療一至兩個月後症狀會逐漸得到改善，學理上需要長期外在補充睪固酮才能持續維持男性活力。如果治療達穩定狀態，臨床症狀也有改善，可斟酌調整使用劑量。
  • 補充睪固酮有何副作用?
  • 睪固酮治療的不良反應包括攝護腺變化及無症狀性攝護腺癌惡化、紅血球增多症、持續高劑量治療之後產生電解質變化(鈉、鉀、鈣、無機磷及水的滯留)、憂鬱、神經質、情緒失調、性慾增強或低落、肌痛、高血壓、噁心、搔癢、痤瘡、男性女乳症、精子稀少症、陰莖異常勃起(經常或持續性勃起)、良性前列腺腫大、肝功能檢查異常、脂質不正常、PSA值增加等。
  • 特別注意事項：
  • 可能導致有或無鬱血性心臟衰竭之水腫的嚴重併發症，患有心、腎或肝疾病者應立刻停藥。
  • 性腺功能低下症(hypogonadism)之治療患者可能造成男性乳房增殖(gynecomastia)。
  • 僅供於睪固酮缺乏症時以及治療前已排除其他可能造成其徵象和症狀的原因下使用。睪固酮缺乏症之確診必需具有明顯而清楚的臨床症狀(復發第二性徵、改變身體組成分、虛弱、性慾減低、無法勃起等)以及進行二次血清睪固酮濃度的檢測。
  • 5mg.jpg
    老年人較易罹患良性攝護腺肥大。雄性素可能加速無臨床症狀之攝護腺癌的惡化。
  • 患有癌症和伴有高鈣血症(及高鈣尿症)以及骨髓轉移相關的病人必需小心使用。上述病人必需定期檢查其血清中的鈣濃度。
  • 睪固酮長期治療的病人必需定期檢查血球容積比(Hct)(以測定有無紅血球增多症)。
  • 可能增加病人對胰島素的敏感性。
  • 有關文獻曾報告性腺功能低下症患者之睪固酮治療期間，會增加睡眠中窒息的危險，特別是肥胖或慢性呼吸道疾病的患者。
  • 如產生易怒、神經質、體重增加、持久或經常勃起等臨床症狀，為雄性化過高的現象，此時需要調整劑量。
  • 睪固酮若與親腎上腺皮質激素(ACTH)或皮質類固醇共同使用時會增加水腫的風險。因此，特別是心臟或肝臟疾病患者，在使用上述藥物時需特別小心。
  • 運動員在抗禁藥檢查時，此藥物含有陽性反應的活性物質(睪固酮)。
  • 有研究顯示，原先存在心臟疾病的男性接受睪固酮補充劑相較於沒有接受者，發生中風、心臟病發作和死亡增加30%的風險；但是也有研究並不支持睪固酮補充劑的使用與心血管不良事件之間的因果關係。
  • 睪固酮治療前後，必需定期抽血監測攝護腺特異抗原(PSA)、血球容積比(Hct)和血紅素(Hb)、睪固酮濃度、肝功能參數值等。
  • 如使用Androgel凝膠塗抹劑型，應避免碰觸小孩，使用後應以肥皂和水洗手。以免導致小孩不正常之生殖器增大、毛髮提早增生、骨齡提前、性愈增加及侵犯行為。
  • 哪些人不適合使用男性荷爾蒙補充治療？
  • 有攝護腺癌、男性乳癌患者
  • 有明顯攝護腺肥大引起排尿障礙的患者
  • 使用男性荷爾蒙製劑有顯著副作用；如腸胃不適、過敏、肝功能異常、水腫、脹乳，貼片引起局部皮膚過敏等
  • 其它原因不適合長期使用荷爾蒙製劑患者
  • 男性平時在飲食或生活上注意事項
  • 男性更年期是與年紀相關的老化症狀，飲食上不需有特別的限制，只是國人習慣用”以形補形”(如動物的鞭或睪丸)的方式補充睪固酮，但是這類補充效果有限；以專業的醫藥補充睪固酮才是科學有效的方式，只是在使用上還得先諮詢專業醫師，尋找適合的補充方法。
  • 附註:
  • 昂斯妥凝膠 (Androgel)的使用方法及注意事項
  • 每天於固定時間用藥，最佳用藥時間為早上，以模擬人體分泌睪固酮的時間。
  • 塗抹時，以塗膠水的厚度，均勻塗抹在乾燥的手臂、肩膀、腹部、大腿內側等部位。
  • 皮膚於兩分鐘左右即可恢復乾爽。
  • 塗抹完後請立即以肥皂與清水洗手，以免將荷爾蒙透過接觸傳給他人。
  • 請勿直接塗抹於生殖器，以免微量的酒精成分造成皮膚過敏。
  • 塗抹完後6小時內應避免洗澡或游泳，雖然皮膚已恢復乾爽，但仍有有效成份尚未完全滲入皮膚。
  • 醫師提醒
  • 相較於女性更年期症候群，睪固酮低下症候群常受到中老年男性的忽視，故真正求診的人並不多。治療目標在提高血液中的睪固酮濃度，進而改善相關的身心障礙。K先生説：常年的憂鬱讓他以為自己得了憂鬱症，但又不想向身心科求診，現在才知道原來是更年期所引起的。在郭醫師的治療下，更年期不適的症狀已有明顯的改善。郭醫師表示：男性更年期可以藥物提高睪固酮濃度，目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。平時民眾亦加上食療的方式，多補充外含貝殼的海鮮類，增加男性荷爾蒙。雙管其下，就能幫助男性在面對更年期時，能有更好的生活品質。
  • 男性更年期症狀多久會消失,男性更年期保健食品,男性更年期年齡,男性更年期要看哪一科,男性更年期治療,男人更年期脾氣,男性更年期睪固酮,男性更年期盜汗
  • 推薦閱讀：
  • 突然不舉原因 三餐不正常都可能陽萎，犀利士5mg治療ED
  • 低劑量犀利士每日錠功效，效果比單次20mg還好！
  • 不喜歡運動，作息不規律，當心50歲男人性能力不從心
  • 性能力衰退、肚子變大，別再大意了！男人40後更年期與勃起障礙