早發性射精障礙早洩與治療

早發性射精的藥物與治療

早發性射精，又稱早洩，或許才是最普遍也最常見的男性性功能障礙。根據文獻報告，40歲以上男性早洩的盛行率高達21%以上；早洩會影響男性的生活品質，包括自尊的降低、與伴侶關係的惡化、焦慮、困窘與憂鬱感的產生。大約有30%早洩的病患，同時合併有性功能障礙，而無法有完全的勃起。

雖然如此，早洩的定義仍未有完全一致的共識。目前較被接受的定義是〝診斷與統計手冊—第四版〞(DSM- IV)的診斷標準:1)一個男人在極小的性刺激下，可能在陰莖進入陰道之前，接觸到或進入陰道不久之後，並不希望射精之前就已射精而達到高潮，而且這種情形是持續而反覆的發生2)有明顯人際關係上的困難或障礙3)不是因藥物，如鴉片類藥物戒斷所產生的早洩。美國泌尿科醫學會於2004年則認為：在排除性伴侶性功能障礙的前提下，不論是在陰莖進入陰道之前或是進入陰道後不久，在希望射精前就已經射精，而造成自己或性伴侶或雙方的失落便可定義為早洩。Waldinger則是引入”陰道內射精前驅時間” (IELT); 定義在小於1分鐘為早洩，1分鐘至1.5分鐘為”可能的”早洩。

必利勁

目前建議的治療方法為合併心理與藥物治療；心理治療方面主要為建立 病人的自信心、降低情緒的過度緊張。希望在治療後能使病人與伴侶雙方能夠互相信 任與了解，去除因心理因素引發的早發性射精。

藥物治療方面，傳統上建議第一線用 藥為 SSRI 類藥品，例如 fluoxetine 或 paroxetine，需要服用至少數周後治療效果才會 顯現，但停藥後會失效且長期服用可能會導致其他副作用。

其他種類的藥物也許對 於 早發性射精有幫助，但效果存疑。Dapoxetine （必利勁）是新一代治療早發性射精的 SSRI 類 藥品，其特點為不需持續服用，僅需要時使用即可。

且因代謝較快，副作用較傳統 SSRI 類藥品少，但仍需注意相關藥物的交互作用。雖然在研究上證實藥物可以有效 延緩射精時間，但對患者來說，時間並非評量性生活是否成功的唯一標準，必須額外 考量病人的心理影響及生活品質是否改善。

針對早洩的口服藥物，例如鹽酸達泊西汀，可提升腦中血清素濃度，改善神經傳導功能與控制射精能力，適用於18 ∼ 64 歲男性早洩病人，僅需在「上場」1 ∼ 2 小時前服用，可以在餐前或飯後服用，口服後，此藥物被迅速吸收，大約在1 ∼ 2 小時達到最大血漿濃度。最常見的副作用包括頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、失眠和疲勞等，大約為5 ∼ 10％的機率會發生。