諮詢（泌尿外科主治醫師）讀者問：治療陽痿的威而鋼等壯陽藥物，若是性功能正常的人吃了，是不是仍有壯陽的作用？會不會有副作用？
一名網友沒有勃起困難，但為了增加自己的床上功夫，好奇吃了一顆威而鋼，但沒想到威力持久，發射一炮後又勃起，連穿衣服都有困難，為什麼威而鋼會有這種效果？
醫師指出，威而鋼主要是阻斷cGMP水解過程，使陰莖海綿體內的平滑肌得以持續放鬆，血流灌入而維持勃起狀態。
說明，威爾鋼最早在1986年被發現，是一位法國醫師在一次手術中不小心將含氮的藥物注射到病患的陰莖海綿體內，導致病患整整勃起達兩個小時，這個意外也讓外科對勃起有了新的瞭解。
威而鋼屬於第五型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5），會使陰莖海綿體的靜脈平滑肌持續放鬆充血，達到勃起的治療目的。但提到，人類的視網膜及冠狀動脈都有PDE的受體，一般來說藥物下去如果有受體，所以會接收到藥物的訊息。服用時會有視力模糊的狀況，甚至有人服用後就心肌梗塞死亡，所以威而鋼並不是完全安全的，除非有陽痿才建議服用。
就一般性功能正常的人來說，服用威而鋼類藥物，確實是有助於陰莖勃起更硬、時間更久。即使是性功能正常的人，也各有不同情況，就好像走路與慢跑，每個人的耐力不同，有些人可以持續40分鐘、有些人5分鐘就氣喘(新聞、網站)如牛，若是服用威而鋼類藥物，對勃起時間短的人確實有助。
基本上，若是自覺性功能正常，只要自己和另一半能夠滿意，就不需要再服用藥物。若是覺得有必要服用，則宜了解不同藥物的特性，並經醫師處方，以免買到假藥或吃不出效果來。
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以下分析就目前合法上市可治療陽痿的威而剛、犀利士與樂威壯三種藥物的特性：
★威而鋼 空腹吃才有效
以威而鋼來說，上市已逾10年，安全性較受肯定，但若是患有心臟病(新聞、網站)者則不建議，避免因與心臟病的藥物藥性相衝而有致命之虞。威而鋼必須是空腹服用才有效，藥效約40分鐘後發揮作用，效期數小時，若是吃太飽才吃藥，吃了也無效，有些人不知道自己用法不對，會以為拿到的是假藥。
★犀利士 藥效持久
犀利士不必空腹才吃，但吸收慢而藥效發揮得晚，必須等30分鐘~1小時才有作用，因此時間必須算準，若晚上計畫了愛做的事，中午就得記得吃藥；由於藥效持續較久，可達1~2天，適合年紀較輕，約30、40歲者服用，70、80歲的老人家要接連2天都享受魚水之歡，體力可能吃不消。
★樂威壯 適合「衝鋒陷陣」者
樂威壯也不需要空腹服用，由於藥效發揮最快，只需等20分鐘左右，適合想要快一點能「辦事」的人使用，藥效持續力屬於數小時以內的短效型。
這三種治陽痿的藥物，都屬於經由肝、腎代謝的藥物，因此，若是肝、腎不佳的人，必須酌減藥量；而眼睛感光或色盲者，服藥後會使情況加劇，不宜開車，最好能經醫師處方。
對於性功能異常而需服藥者，可藉由一種簡單的方式，來判定自己是器質性或心因性所導致的陽痿，也就是每日晨起如廁時，看看自己的陰莖是否呈勃起狀態，若是能正常勃起，卻不能行房，可能是生活與工作壓力大、心情煩躁所致，屬心因性，若是睡醒根本沒有勃起現象，那就是器質性的問題了。
威爾剛、樂威壯、犀利士健保給付嗎？
附則：威爾剛、樂威壯、犀利士並不在健保給付範圍內，使用者需自費；建議患者先使用傳統陽萎口服藥都無效，才使用威而剛；此乃處方用藥，需經過專業醫師詳細診斷評估後，才能建議患者使用。
參考資料：
威而剛使用須知| 衛教資訊| 便民服務 – 衛生福利部臺東醫院https://www.tait.mohw.gov.tw/?aid=509pid=0page_name=detail&iid=46
好奇吃一顆竟「硬」整天…關於「威而鋼」你一定要知道的事 https://health.ettoday.net/news/88888
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