導言：
男性性健康一直以來都是關乎生活品質和心理健康的重要課題。當男性遇到「硬不起來」的問題時，可能引發焦慮和困擾。在這篇文章中，我們將由一位專業泌尿科醫師的角度，針對這個問題進行深入解析，包括應該看什麼科、如何增加硬度持久度，以及為什麼有時候會站著硬不起來。
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男性朋友們，是否有時會感到力不從心？在另一半面前抬不起頭嗎？那你可能已經有勃起功能障礙。
勃起功能障礙是指性行為時，陰莖無法達到足夠硬度進入陰道，或無法維持硬度達到射精，且這種情況經常發生。台灣性功能障礙諮詢暨訓練委員會(Taiwan SDACT)於2001年隨機取樣40歲以上在台居住的男性，有效樣本1,002位，受訪者平均年齡為55歲。
其中自述有勃起功能障礙的有177人，平均年齡為61.4歲，盛行率為17.7%，依此估算全台至少有73萬勃起功能障礙患者。於2003年利用性功能調查量表(IIEF-5)，再以電訪900位有效樣本，發現全台40歲以上的男性，勃起功能障礙的比例為26.0%，發生的比率和糖尿病、高血壓及其他心血管疾病等慢性病有關。
硬不起來要看什麼科？
當你遇到勃起功能障礙時，首先需要尋求的是泌尿科醫師的幫助。泌尿科醫師是專門處理男性泌尿生殖系統問題的專業醫生，他們具備深厚的醫學知識和豐富的臨床經驗。硬不起來可能是多種原因造成的，包括心理原因、血管問題、荷爾蒙水平異常等。泌尿科醫師能夠針對個別情況進行全面評估，制定合適的治療方案。
如何增加硬度持久度？
健康生活方式：保持良好的生活習慣，包括定期運動、均衡飲食、適量休息，有助於維持全身健康，對性功能也有積極的影響。
1.減少壓力：長期的心理壓力和焦慮可能是勃起功能障礙的元凶。學會有效的壓力管理技巧，如冥想、深呼吸等，可以改善性功能問題。
2.適度運動：有氧運動不僅有助於心臟健康，還可以促進血液循環，增強陰莖勃起功能。
3.戒煙限酒：煙草和酒精對性功能有不良影響，戒煙限酒可以改善硬度持久度。
4.適當的性生活：保持規律的性生活有助於維持陰莖組織的健康，促進血液循環，對硬度有積極作用。
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為什麼站著硬不起來？
站著硬不起來可能是由多種因素引起的，以下是一些可能的原因：
1.血液循環問題：站立的姿勢可能影響到下半身的血液循環，導致陰莖血流不暢，進而影響勃起功能。
2.神經壓迫：站立時，腰椎和盆腔區域的神經可能受到壓迫，影響到陰莖神經的正常功能，從而影響勃起。
3.心理因素：站立的情境可能引發壓力、焦慮等心理因素，進而影響性功能。
治療硬不起來的方法：
1.藥物治療：一些藥物，如磷酸二酯酶抑制劑，可以增加陰莖血流，促進勃起。但應在醫師指導下使用，避免不當使用帶來的風險。
2.荷爾蒙補充療法：對於荷爾蒙水平異常造成的性功能障礙，可能需要進行荷爾蒙補充治療。
3.心理治療：針對性功能障礙的心理原因，心理治療是一種有效的治療方式，可以幫助患者擺脫心理障礙。
根據台灣男性學醫學會的統計，約有27%的台灣中老年男性，有睪固酮過低的情形，稱為男性荷爾蒙低下，俗稱男性更年期。補充睪固酮時，建議先進行3個月的療程，除了可以改善性功能障礙，也可改善體力和精神，減少腰圍，生活態度比較積極，還會增加身體瘦肉組織和骨骼密度，降低新陳代謝症候群的風險。
楊智凱提醒，年輕男性若有勃起功能障礙，常為攝護腺發炎引起的，除了有下泌尿道症狀，也會有排便裡急後重感（多次解便，但是都不多或沒有大便），射精時間縮短，發炎治療完後，勃起功能和射精時間可恢復正常。
治療上除了口服超級雙效犀利士、威而鋼口溶錠、犀利士20mg 、 樂威壯 ，目前有低能量體外震波可選擇，不滿意可多嘗試幾次或增加劑量。再嘗試後仍不滿意，可考慮海綿體注射或真空吸引，甚至人工陰莖植入手術。希望大家都有滿意的性生活。
結語：
男性性健康是一個綜合性的課題，「硬不起來」只是其中之一。專業泌尿科醫師的診斷和治療是解決這個問題的關鍵。同時，良好的生活方式、適當的運動、心理健康等方面的綜合治療也是維護男性性功能的重要手段。如果你對性健康有更多疑問，歡迎訪問www.poxet.tw，了解更多相關知識。
參考資料：
Mulhall, J. P., Giraldi, A., Hackett, G., & Hellstrom, W. J. (2018). The 2018 revision to the process of care model for evaluation of erectile dysfunction. The journal of sexual medicine, 15(9), 1280-1292.
NIH Consensus Conference. (1993). Impotence. NIH consensus development panel on impotence. JAMA, 270(1), 83-90.
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