「睪酮素使用真實案例：解析好處、副作用及排出機制」
導言：
「更年期」不是女性才有，男性更年期也應該特別注意！男性步入更年期後，應特別注意營養攝取的兩大面相，一是預防慢性疾病的發生，二是提高及維持睪固酮濃度。睪酮素作為男性體內的主要性激素，其補充治療在處理低睪酮症狀等方面已經得到廣泛應用。然而，隨著應用的擴大，人們對於睪酮素的真實案例、對肝腎的潛在風險，以及其在體內排出的機制產生了更多的關注。本文將從真實案例、肝腎風險和體內排出等方面進行探討。
一、睪酮素使用真實案例
1.改善性功能： 真實案例中，許多患者在接受睪酮素治療後報告性功能的明顯改善。例如，40歲的男性A因低睪酮症狀而求診，經過醫生評估後開始接受睪酮素補充，隨後他的性慾和勃起功能均有明顯提升。
2.增加肌肉質量： 另一位患者B，一名運動員，因訓練後感覺疲勞、肌肉流失，通過睪酮素補充治療取得了肌肉質量的增加和運動表現的提升。
這些真實案例突顯了睪酮素在性功能、肌肉質量等方面的積極效果。然而，這同時也提醒我們應該謹慎處理睪酮素的使用，因為其效果可能因人而異。
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二、睪酮素會傷肝腎嗎？
1.肝臟風險： 有研究指出，睪酮素補充治療在某些情況下可能對肝臟產生影響。一項研究發現，在長期大量使用睪酮素的患者中，一些人出現肝功能受損的情況。這強調了在睪酮素治療期間需要定期檢查肝功能。
2.腎臟風險： 目前對於睪酮素對腎臟的直接影響研究相尚有限，但患者在接受睪酮素治療期間應留意腎功能的變化。特別是對於存在腎臟疾病風險的患者，應謹慎使用。
這些風險提醒我們，在應用睪酮素時需要謹慎，並在治療期間定期監測肝腎功能。
三、睪酮素多少天才能排出體外？
1.代謝和排泄： 睪酮素在體內主要通過代謝作用轉化為代謝物，然後由腎臟排出體外。研究顯示，睪酮素的排泄過程相對較為迅速，通常在數天內完成。
2.個體差異： 實際排出時間可能因人而異，受到個體的代謝速率、腎功能、睪酮素劑量等多方面因素的影響。
這點重要提醒人們，睪酮素補充治療的效果和排出速度會因個體差異而有所不同，患者應在醫生指導下進行治療。
四、只要有下面情形不建議給予睪固酮補充治療：
1.
乳癌（breast cancer）及攝護腺（prostate cancer）癌患者。
2.
血球容積比（Hct）> 50%患者。
3.
有嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea）且未經治療的患者。
4.
嚴重下泌尿道症候群（lower urinary tract symptoms）患者，尤其經國際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptom Score, IPSS）評分大於19分的患者。
5.
未接受治療或控制不良的心衰竭（heart failure）患者。
6.
想要生育的患者。
7.
攝護腺癌高風險族群，包含下列四種情形：
a) 經直腸指診摸到硬塊或結節
b) 攝護腺特異抗原（PSA）> 4 ng/ml。
c) 攝護腺特異抗原（PSA）> 3 ng/ml的美國黑人。
d) 攝護腺特異抗原（PSA）> 3 ng/ml且一等親患有攝護腺癌。
結論：
睪酮素補充治療在改善性功能、增加肌肉質量等方面確實有其優勢，但同時也需要關注其潛在的肝腎風險。真實案例的分享提供了實證，但我們應該謹慎對待，避免過度使用。定期的肝腎功能檢查和醫生的指導是保障患者安全使用睪酮素的關鍵。
參考來源：
Tan RS, Cook KR, Reilly WG. Myths and misconceptions surrounding the use of testosterone therapy in women. Int J Impot Res. 2005;17(5):446-469.
Traish AM, Haider A, Haider KS, Doros G, Saad F. Long-term testosterone therapy improves cardiometabolic function and reduces risk of cardiovascular disease in men with hypogonadism. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2017;22(4):414-433.
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