勃起功能障礙和早洩怎麼辦？治療藥物威而鋼、樂威壯、犀利士、必利勁

陽痿和早洩都是困擾部分男士性生活的嚴重問題，前者可以壯陽藥解決，後者又該如何是好？市面上的壯陽藥物好多種，常見的藥物包括威而剛、樂威壯、犀利士，還有2014年台灣才核准上市的抗早洩藥「必利勁」，這些藥物到底該如何服用，如何選擇呢？男性功能障礙常見陽痿+早洩治療藥物威而鋼必利勁

臨床常見的男性性功能障礙包括勃起功能障礙和早洩，但根據國內男性學醫學會統計發現，40歲以上男性約25%有勃起障礙，相當於每4人就有1人有這個困擾，早洩盛行率也有約30%。

陰莖勃起的關鍵是男性荷爾蒙（睪固酮）、神經、血管。睪固酮使男性有性慾，大腦下達指令後經由神經傳導，再使陰莖血管充血、勃起。

荷爾蒙不足、神經功能無法作用、血管功能不良，對會導致勃起障礙。臨床上最常見是血管功能不佳，連帶影響勃起功能，比如高血壓、高血脂、糖尿病。

早洩則與神經敏感度比較相關，如果敏感度比較高，可能受到一點點刺激就無法控制而射精。

其中又牽涉到感覺神經和自主神經：感覺神經會傳導對陰莖的刺激，自主神經則是控制射精。由於射精過程是一種反射動作，由自主神經管控，如果無法有效控制，就會反射射精。所以早洩通常和個人的體質有關。

ED是勃起功能障礙的縮寫。俗稱陽痿、不舉或性無能。醫學上原因當然很多，但臨床表現來說，是指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以獲得滿意的性行為。

現時醫學臨床上治療ED的藥物，最常見的是口服PDE5抑制劑，市面上常見的藥物有：

1）Sidenafil, (Viagra 威而鋼及其學名藥）

2）Tadalafil, (Cialis 犀利士及其學名藥）

3）Vardenafil, (Levitra 樂威壯及其學名藥）

威而鋼、樂威壯、犀利士在使用上有何不同

市售常見的壯陽藥物包括威而鋼、樂威壯、犀利士等，在使用上有何不同？到底選哪種比較好？其實，三種藥物的特性稍有不同。每種藥物的特性不同，可視個人需求來選擇。

狀況一：以年齡層區分

若為50歲以上慢性病好發族群，建議可選擇威而鋼，若為30至50的年輕族群，可選擇長效性的犀利士，年長者反而不建議使用犀利士，以免造成健康疑慮；而樂威壯則不限年齡使用。

狀況二：依行房頻率區分

若行房頻率約一週一次者，建議可選擇短效的威而鋼；若一週行房約二至三次者，則建議選擇長效性的犀利士，單次藥效可持續24至36小時，較符合使用需求。

狀況三：以勃起需求區分

若有行房時間的壓力，需要盡快勃起，建議可選用樂威壯，藥效反應時間短，約15分鐘即可見效。此外，樂威壯的藥理較強，若對於其他藥效反應不佳者，也可嘗試使用樂威壯作為二線藥物。

然而，若有早洩問題者，則建議可使用犀利士。因犀利士的藥效作用時間長，待第一次射精後可於短時間內再給予性刺激，一般而言第二次的敏感度會降低，故能延長性交的時間。

狀況四：依習慣區分

若喜歡速戰速決者，可選擇威而鋼、樂威壯等短效型藥物，藥效作用約四至六小時。再者，威而鋼與樂威壯藉由口含片的劑型，無需配水服用，能降低服藥時的尷尬場面。

性功能障礙，身心都可能出問題

雖然性功能障礙是生理問題，但若長期漠視，或因害怕承認，羞於啟齒、就醫，可能引發其他更嚴重的身心問題，比如：

●性生活滿意度下降，衍生心理疾病

已經有調查報告發現，勃起障礙使夫妻、情侶的性生活滿意度及婚姻生活滿意度都跟著下降；國內統計更發現，約四分之一的早洩病人有憂鬱症，將近7成的人失去信心和自尊，甚至高達一半的人因為早洩經驗，不敢再投入下一段感情。

●腎氣不足，其他臟腑也可能出問題

心、肝、脾、肺、腎各臟腑之間會互相滋補，例如「腎陽」旺盛會推動「心陽」、「脾陽」、「肺陽」也跟著旺盛，即心臟收縮、消化吸收及心肺功能都比較好，人看起來有元氣、有精神。但如果腎氣不足，其他臟腑功能也可能受影響。

面對早洩，多數患者往往經歷1年以上才會就醫，主要原因以難以啟齒最多，另像過去治療成效有限、治療不夠即時方便等，也是常見原因。

早洩的治療方法目前除了有口服錠劑，也有外用軟膏、噴劑等治療方式，必利勁則是治療早洩效果最好的口服錠劑。

必利勁屬於一種快速起效和代謝的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑(SSRI)，是一款用於治療16至84周歲男性早洩的藥物，通常可將射精前性交時長延長至原先的3至4倍。其起效時間短（約60分鐘），應當在性交前按需服用，而非長期服用。起效後作用將持續6至8小時。每24小時最多服用1次，單次劑量30毫克。若首次服用後無效，可將單次劑量增加至60毫克。

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