男性睪固酮低下評估、治療與風險
醫學上,會使用睪固酮,來治療體內雄性素低下或缺乏的人 ; 有時候,還會用在性慾低下的病人身上。在使用睪固酮治療前,會先檢查體內的賀爾蒙狀態,並根據醫學適應症,處方正確藥物 ; 用藥途徑,可以是口服藥,藥膏,貼布跟針劑。
睪固酮的相關合成物,具有增加肌肉跟增強體能的作用,在運動界被歸類為禁藥之一。但是,再台灣的健身健美界,卻使用的相當氾濫,俗稱黑魔法。
另外,補充睪固酮,同時還會影響體內荷爾蒙的變化。長期施打外來的睪固酮,會抑制腦下垂體,導致黃體素跟濾泡促進激素濃度下降。若沒有黃體素跟濾泡促進激素的調控,睪丸分泌睪固酮跟製造精子的功能會下降!
ADAM睪固酮標準評估方法
ADAM(Androgen Deficiency in the Aging Male)是一種用於評估男性是否存在睪固酮不足的標準評估方法。以下是ADAM評估的一般步驟和問題:
☆勃起功能: 詢問男性是否在性行為中有勃起功能的問題。例如,問及是否能夠在性交中保持勃起,或者是否在早晨有勃起。
☆性慾減退: 問及性慾是否有減退的現象。男性是否對性行為感到不再那麼興奮或渴望。
☆疲勞感: 詢問男性是否感到長時間的疲勞,尤其是在性行為方面。
☆自覺力減退: 詢問是否感覺自己的身體或力量下降,尤其是在性方面。
☆心情低落: 詢問是否感到心情低落,憂鬱或失落,這可能是睪固酮不足的症狀之一。
☆體毛減少: 問及是否有體毛減少或其他外觀上的變化。
治療方法
最常使用的補充療法為長效型針劑、凝膠與口服藥物。 補充後能穩定血中睪固酮濃度於正常生理範圍內,同時能改善與此病相關的性慾及勃起功能障礙、注意力及情緒問題、代謝症候群等症狀。 使用長效型針劑只要每三個月施打一次,適合沒有時間常回醫療院所或不想每天服藥、塗抹的患者。
口服藥物睪固酮膠囊
在醫師處方下先補充男性荷爾蒙,通常以治療一到三個月後症狀會逐漸得到改善,學理上需要長期外在補充睪固酮才能持續維持男性活力。屆時再抽血檢測血中濃度,再變更劑量。補充睪固酮,需持續監測攝護腺抗原指數(PSA)。 接受睪固酮治療1週後要抽血追蹤,之後3、6、12個月療程監測,持續監測PSA、肛門指診以及血球容積比。如果治療達穩定狀態,臨床症狀也有改善,可斟酌調整使用劑量。
Testosterone undecanoate 口服劑型主要含有甲基睪固酮單方成份或結合雌激素的複方錠劑,是避免肝毒性研發出來的口服男性睪固酮,使藥物在進入肝臟之前從淋巴液吸收。長期服用還沒有副作用或毒性的報告。
睪固酮補充有什麼好處
促生睪丸素,激發潛能,活力充沛,增肌,改善性功能低下,改善性慾低下。針對男性更年期症狀,接受睪固酮補充治療有許多好處:增加肌肉強度、降低脂肪含量、提高骨質、縮小腰圍、提高好膽固醇(HDL)、降低胰島素抗性,以及改善情緒憂鬱等。
使用睪固酮的風險
施打睪固酮,就會造成體內睪固酮濃度偏高,進一步出現『青春痘增生』的情況 ; 同時,高濃度的睪固酮,也會轉變成雌激素,產生『男性女乳症』。
睪丸長期罷工,就會導致『不孕』跟『性功能障礙』,如:睪丸萎縮跟陽萎 ; 此外,也會因為體內睪固酮濃度變化劇烈,造成情緒波動。長期使用睪固酮,更會造成『心血管疾病』,目前美國食品藥物管理局也再仿單上加註警語!
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