心臟病患者，如果做愛安全嗎？
無論時代如何進步，性觀念日漸開放，要在大庭廣眾與主治醫師討論自己的性生活，對大部分的病人而言還是件難以啟齒、令人尷尬的事情。
一般國內患者較為保守拘謹，尤其在罹患心臟病後，可能因為羞於啟齒或是恐懼，因而「戒除」了性生活，如此，不僅有違身心健康，甚至危及家庭幸福及生活樂趣，其實只要了解適當的方法並經過專業評估，心臟病患者跟一般人一樣都可以擁有完整而健康的性生活。
門診時，有位接受冠狀動脈繞道手術成功，已經六十多歲的男性患者，問診接近尾聲，卻欲言又止、神色有異，見診間的護士稍稍走開，匆忙低聲又急迫地問：「醫師，以我目前的狀況，如果做愛安全嗎？」
病人手術後身體狀況維持得不錯，對於他突如其來的提問，除了點頭，心想有這個顧慮，患者應該更早就提出來，但是我後來想想，我們醫療人員應該更有責任主動告知患者才是。
一般人總認為性行為是賀爾蒙躁進的年輕人專利，尤其心臟病患者，通常有一定年紀，被視為負責人體機器運作的引擎心臟，又進廠大幅維修過，心裡不免會有疑慮卻又不好意思提問。
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把握住大原則，細節由自己衡量即可
性行為就跟一般的活動一樣，只要心臟復原良好，一樣是可以熱情擁抱你的伴侶。
性行為過程需要消耗的能量略有所不同，前戲時較少，達到高潮時最多；一般性行為所需能量相當於以每秒兩階的上樓梯運動，在10秒內爬20階樓梯，假設病患能夠完成這樣的測試，並且心臟沒有不良反應或不舒服症狀的情況下，即可從事性行為。
這樣的測試可以在專業人員的監督下，利用術後心肺重建運動訓練換算耗氧量，或是請專業人員依照您目前的活動量去換算，較為安全。
恐懼心理，往往是造成接受心臟手術後病人無法進行性行為的最大阻礙，一般來說，進行心臟手術或氣球擴張術後病患，建議在出院後兩個月身體恢復良好，即可考慮回復性生活。
初期可以選擇對心臟負擔較小的方式，如固定的性伴侶、處在比較不費力的姿勢等，由於須考量傷口癒合的問題，建議病患在下位，伴侶在上位，並且處於比較被動的角色會較佳。
與心臟病患性生活有關的藥物
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威而鋼等壯陽藥，不可併用硝酸鹽類藥物
近年來，藍色藥丸威而鋼(Viagra)掀起一股旋風，不少民眾不論是否有性功能障礙，想藉以倍增雄風，從親朋好友或其他管道取得，而非經由醫師專業評估開立處方擅自服用，其實是非常危險的，尤其心臟病患者。
除了可能買到偽藥外，若平時即服有降血壓藥物，則可能導致血壓過低昏倒。
威而鋼原為發展治療心絞痛的藥物，卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。藉由抑制體內第五型磷酸二脂酵素(PDE5)，可以延長一氧化氮(NO)作用，使陰莖海綿體平滑肌舒張，血流量增加使陰莖勃起，所以也用以治療男性勃起功能障礙。服用後均可能有臉潮紅、視覺異常、頭痛、胃痛等不適產生。
治療心絞痛藥物中，常被使用的是硝酸鹽類藥物(如舌下含片)，服用後在人體代謝分解成一氧化氮(NO)，促使心臟的冠狀動脈血管持續舒張，增加冠狀動脈血流量，所以可以紓解心絞痛。
由於威而鋼與硝酸鹽類藥物均會增加體內一氧化氮(NO)含量，同時服用會產生加乘作用，出現致命性低血壓，因此禁止併用。若同時服用其他降壓藥 (如甲型交感神經阻斷劑，可迅doxazosin、定脈平terazosin)也要注意，以免因血壓太低而昏厥。
降血壓藥
有些降血壓藥物亦有可能引起性功能障礙，會產生這樣的副作用主要原因與干擾神經系統或是影響下視丘――腦下垂體──性腺軸而使睾固酮（testosterone）下降有關。
但並非所有降血壓藥均會造成性功能障礙，臨床上有可能發生這樣的副作用的藥品有脈得保Methyldopa、降保適Catapres、蛇根鹼Reserpine、利尿劑、脂溶性高的乙型交感神經阻斷劑(恩特來Inderal )、安達通Aldactone等。其他如抗憂鬱藥、抗巴金森氏症藥物、潰瘍用藥(泰胃美Tagamet)、攝護腺用藥、抗精神病用藥、女性荷爾蒙等也有可能引起相同的影響。
如果病人之前並沒有這方面問題，而是在服藥後出現以下症狀：包含性慾減退、陽萎、射精障礙、男性女乳症、陰道潤滑性不足，及無法達到高潮等困擾，可以詢問醫師或藥師進一步評估，是否因為藥品所造成的可能性。
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根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO），心血管疾病是全球第一大死因，許多現代的生活及飲食習慣，無時無刻都在危害我們的心血管。以下9招改變日常習慣幫助你我守護心臟健康、預防心血管疾病。
1. 戒菸省錢又健康
抽菸是導致冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）的主因，光是戒菸一年，罹患心肌梗塞（Myocardial infarction）的風險相較於一般人就會減少一半。
此外，政府所推行的「二代戒菸服務計畫」，在門診、住院、急診及社區藥局都有提供戒菸服務。有關更多戒菸服務，可以撥打免費戒菸專線 0800-636363 或前往衛福部國民健康署網站，獲得更多資訊。
2. 少喝酒讓腰圍變小
酒類熱量不低，調味酒因含有糖分熱量更高。據董事基金會調查，市售調味酒平均每100ml約有67大卡，換句話說一罐調味酒就有約200多卡，與市售含糖飲料熱量相當，因此過量飲酒會造成肥胖，讓腰圍增加。不僅如此，台灣人普遍缺乏「乙醛去氫酶」（Acetaldehyde Dehydrogenase，簡稱 ALDH），導致酒精代謝能力不佳。
如果有喝酒習慣，建議降低飲酒量，男性一天建議不要超過兩瓶啤酒，女性則最好低於一瓶，否則血壓、三酸甘油脂容易升高，增加罹患心臟病的風險。
3. 減少飽和脂肪的攝取
攝取過多的飽和脂肪，會導致血中膽固醇增加，而膽固醇會增加罹患心臟病風險；因此，盡量改變飲食習慣，多攝取瘦肉、挑選低脂的乳製品，而非全脂乳製品、烹調用油以植物油代替動物油，才是強化心臟的健康飲食方法。
4. 少吃鹽控制血壓
吃太鹹容易導致高血壓（Hypertension），依據衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克（即6公克鹽），但經調查發現，鈉攝取量超標的情形逐漸年輕化，30歲以下年輕人的鈉攝取量，幾乎超過建議攝取量的2倍。
因此，為了預防血壓過高，除了避免泡麵、洋芋片等高鈉的食品之外，平常飲食中也該減少過度的調味添加、或是少吃醃漬的加工食品。
5.維持營養均衡、控制體重
體重過重會增加罹患心臟病機率，維持營養均衡、少油少糖的飲食，均衡攝取蔬果，加上保持運動，體重控制並不是難事。你也可以多利用網路爬文搜尋健康小工具－BMI身體質量指數計算器，檢測體重是否有過重的狀況，並搭配BMR計算器來計算基礎代謝率，讓體重控制不再是難事。
6. 每天都要吃蔬果
根據台灣癌症基金會指出，提高蔬菜或水果的攝取量，能降低冠狀動脈疾病（Coronary heart disease）的風險。每天4份蔬果就可以有顯著的效果；若提高到8份，保護效果會更好。而各類蔬果中，綠葉蔬菜、十字花科蔬菜、高維生素C蔬菜，對冠狀動脈的保護效果特別好。
7.多吃含纖維的食物
充分攝取纖維能降低患心臟病的風險，專家建議至少一日攝取30克纖維。纖維可以從不同的食物中取得，例如：全麥麵包，燕麥、帶皮馬鈴薯、各類蔬菜水果。
8. 多吃魚顧心臟
魚的飽和脂肪比起紅肉少了許多，因此推薦參考地中海飲食中，一週吃兩次魚的建議，比方說，選擇沙丁魚或鮭魚等富含 Omega-3 脂肪酸的魚類，能保護心臟、預防心臟病。
若無法天天吃到魚，營養補充品也是一個好辦法，例如：魚油。
9. 規律運動可強化心臟
保持規律運動，不僅可以降低罹患心臟病的風險，還能讓改善情緒、減輕壓力。衛生福利部建議，每週累積 150分鐘的中等強度活動，例如：快走、慢跑、騎自行車、多爬樓梯少搭電梯、多走路少開車、關掉電視起身運動，都能夠強化心臟。
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